[T21897]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成 - 医学考试题库

1.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)，HCO-330mmol/L；对其酸碱失街的治疗措施应为

A.静脉滴注5%碳酸氢纳 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能

正确答案: E

解析: 该患者为Ⅱ型呼衰，呼酸代酸，关键治疗是改善通气。

2.佝偻病极期的表现，错误的是

A.主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓 B.骨骼改变往往在生长最快的部位最明显 C.血钙浓度正常，碱性磷酸酶明显降低 D.X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失 E.骨质普遍稀疏，密度减低

正确答案: C

解析: 佝偻病极期，血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。

3.10岁女孩。尿少水肿3天。体检：眼睑部水肿，血压140100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是

A.急性肾小球肾炎 B.泌尿系感染 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.继发性肾病

正确答案: A

解析: 急性肾小球肾炎临床上表现为水肿、少尿，水肿常为最早出现的症状，为下行性水肿，表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身，为非凹陷性水肿；血尿可为肉眼血尿，呈洗肉水样或茶褐色，持续1-2周转为镜下血尿；高血压常在起病1～2周内发生，学龄前儿童大于12080mmHg(16.010.7kPa)，学龄儿童大于13090mmHg(17.312.0kPa).

4.胫骨易发生骨折的部位是2002

A.上端干骺端部位 B.横切面三棱形部位 C.横切面四边形部位 D.横切面三棱与四边形移行部位 E.踝上部位

正确答案: D

解析: 胫骨干横切面呈三菱形，在中下1/3交接处，变成四边形。有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

5.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmolL，下列何项不妥

A.进行口服葡萄糖耐量试验 B.空腹及餐后2b血糖测定 C.分析影响血糖结果的因素 D.24h尿糖定量及糖化血红蛋白测定 E.口服降血糖药物治疗

正确答案: E

解析: 空腹血糖≥7.0mmol／L，或随机血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病，空腹血糖6.0mmol／L为正常；空腹血糖≥6.1mmol／L但7.0mmol／L，可诊断为空腹血糖升高，需进行OGTT；OGTT2h血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病，t7.8mmol／L但11.1mmol／L为糖耐量减退(也称糖耐量异常)，7.8mmolL为正常。以上均系静脉血浆葡萄糖值，空腹的定义为采取血标本前至少8h未进食。故选E。考点：糖尿病的诊断

6.26岁初孕妇，末次月经日期记不清。自觉5周前出现胎动，检查子宫长度为23cm，比较符合实际的妊娠周数应该是

A.12～14周 B.15～17周 C.18～20周 D.21～23周 E.24～26周

正确答案: E

解析: 初产妇通常能在妊娠18～20周时察觉到胎动，结合子宫长度23cm，考虑为妊娠24～26周。

7.男，45岁，体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol/L，输液时应首选下列哪种液体：

A.5%葡萄糖氯化钠溶液 B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液 C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液 D.含5%碳酸氨钠150ml的葡萄糖溶液 E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

正确答案: A

解析: 此知识点有争议，HCO3-的正常值为24mmol/L。该虑者为160mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体，纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。低于10mmol的重症酸中毒的患者应立即输液和用碱剂治疗。

8.某人的红细胞与B型血的血清凝集，其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为

A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.Rh阳性

正确答案: C

解析: 某人的红细胞与B型血的血清起凝集反应，说明某人红细胞有A凝集原，血清中也不含有抗A凝集素；某人的血清又不能使B型的血细胞发生凝集反应，说明该血清中不含有抗B凝集素，既不含有抗A凝集素又不含有抗B凝集素，说明该人的红细胞上既含A凝集原又含B凝集原，因此，他的血型为AB型。

9.\"人人享有卫生保健\"基于

A.知情同意原则 B.公开原则 C.保密原则 D.诚实原则 E.公正原则

正确答案: E

解析: 人人享有卫生保健"是贯彻了公正（或者公平）原则。

10.男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

A.加用甲硝唑静脉点滴 B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗 C.急诊行剖腹外引流手术 D.急诊行剖腹内引流手术 E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

正确答案: C

解析: 患者急性胰腺炎非手术治疗无效，情况出现恶化符合手术指征。剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。