[T21879]临床助理医师[含解析] - k15733114321生成 - 医学考试题库

1.沙眼衣原体感染，首先形成宫颈炎症的原因是

A.感染宫颈管柱状上皮 B.感染鳞状上皮 C.感染阴道黏膜 D.常同时感染柱状上皮、鳞状上皮 E.感染尿道黏膜

正确答案: A

解析: 沙眼衣原体主要感染宫颈管的柱状上皮以及尿道的移行上皮，前者造成宫颈炎，后者引起尿道炎。

2.子宫内膜异位症最主要的临床特点是

A.经期第1～2天出现腹痛 B.两侧下腹剧烈疼痛 C.经期腹痛伴发热 D.经期腹痛伴肛门坠胀感 E.继发性痛经、进行性加重

正确答案: E

解析: ①获得性痛经且进行性加剧，通经的特征是周期性，疼痛发生在经前、经时、经后1～2天；②不孕症；③阴道异常出血；④肠功能改变，表现为便秘、排便痛、里急后重或腹泻；⑤泌尿系统症状，表现为尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等。故本题正确答案是E。

3.具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是

A.胆囊癌 B.胃癌 C.胆囊结石 D.胆管癌 E.胆道蛔虫

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

4.女性，28岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上段内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内有一肥皂泡样阴影，膨胀生长，骨皮质变薄。（假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳的治疗方法是

A.单纯化疗 B.单纯放疗 C.单纯截肢手术 D.肿瘤切除人工关节置换 E.化疗-肿瘤切除-化疗

正确答案: E

解析: 患者疼痛肿胀，X线摄片见左胫骨上端内有一肥皂泡样阴影，膨胀生长，骨皮质变薄，应首先考虑骨巨细胞瘤。所以第一小题选E。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，再植入自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发。所以第二小题选C。如果最终确诊为骨肉瘤，骨肉瘤应该采取综合治疗，化疗-肿瘤切除-化疗，所以第三小题选E。

5.患者，男，50岁，患慢性乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

A.转氨酶增高 B.黄疸明显加重 C.出现肝性脑病 D.肝脏迅速缩小 E.PTA明显减少

正确答案: D

解析: 只有急重肝时，才有肝迅速缩小。

6.肺炎支原体肺炎首选药为

A.青霉素 B.头孢唑啉 C.氨苄西林 D.林可霉素 E.红霉素

正确答案: E

解析: ①常见错选D。林可霉素对人型支原体有效，但非首选。临床主要用于β-内酰胺类抗生素无效或对青霉素过敏的金葡菌感染者的治疗，尤其由于其体内分布特点，更多用于金葡菌所致的急行骨髓炎及关节感染；②备选中A、B、C均为破坏细菌细胞壁合成的β-内酰胺类抗生素，对支原体无效，因支原体无细胞壁，少含黏肽成分，三者均可排除，故应首选红霉素。

7.能抑制HMG-CoA还原酶活性，减少肝胆固醇合成，而降低TC、LDL作用最强的调血脂药物是

A.普罗布考 B.氯贝特 C.烟酸 D.考来烯胺 E.普伐他汀 F.解析：:（β羟基-β-甲戊二酰辅酶）(HMG-CoA)还原酶是胆固醇合成过程中的限速酶。该酶的活性受细胞内胆固醇含量的负反馈调节，HMG-CoA还原酶抑制剂如普伐他汀，洛伐他汀等与HMG-CoA还原酶亲和力很高，可竞争性抑制该酶，使肝细胞内胆固醇合成减慢减少，并且本类药物降胆固醇作用明显强于其他各类药物

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

8.女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是

A.肿瘤 B.结石 C.蛔虫 D.炎性狭窄 E.先天畸形

正确答案: B

解析: 患者上腹痛史，出现的绞痛症状提示有胆道结石，而发热提示有感染。

9.下列治疗军团菌感染的首选药物是：

A.青霉素 B.氟康唑 C.四环素 D.红霉素 E.甲硝唑

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是

A.阴道脱落细胞学检查 B.基础体温测定 C.尿妊娠试验 D.B型超声检查 E.宫颈黏液涂片干燥后镜检

正确答案: D

解析: 子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内见到胎心搏动，可确诊为宫内妊娠，活胎。