[T21878]临床助理医师[含解析] - wh976279627生成 - 医学考试题库

1.男性，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol／L(171mgdl)，餐后血糖14.0mmolL(252mgdl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm。降血糖治疗可选用

A.普通（短效）胰岛素 B.中效胰岛素 C.磺脲类降血糖药 D.双胍类降血糖药 E.α-葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案: D

解析: 该患者体重指数为26.6，超重，故首选双胍类降血糖药。

2.主要阻止孕卵着床的药物是

A.可待因 B.复方炔诺酮或复方甲地孕酮 C.喷托维林 D.大剂量炔诺酮或甲地孕酮 E.苯佐那酯 F.解析：:大剂量孕激素通过直接或间接作用，使子宫内膜发生各种形态和功能的变化，干扰孕卵着床而产生避孕效果，此外还有改变宫颈黏液，抑制排卵等作用，我国常用的有大剂量炔诺酮或甲地孕酮以及双炔失碳酯（53抗孕片）等

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

3.急性肾炎急性期出现惊厥，最可能是因为并发

A.低血糖 B.低血钙 C.败血 D.高血压脑病 E.电解题质紊乱

正确答案: D

解析: 急性肾炎少数病例在疾病早期（病程1～2周内）发生，除典型表现外，还可有严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等。高血压脑病表现为剧烈头痛、频繁呕吐、视物模糊或复视、一过性失明、嗜睡、严重者可突然出现惊厥和昏迷。

4.男性，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难口时有头晕或短暂神志丧失。休检发现:心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是:

A.胸部X线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.PFT E.冠状动脉造影

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

5.关于同化激素的描述错误的是

A.有较强的同化作用及雄激素作用 B.同化作用强，雄激素作用弱 C.促进蛋白质同化与吸收 D.有水钠潴留作用 E.引起黄疸

正确答案: B

解析: 这类题较好选，因A选项和B选项矛盾，A选项为雄激素作用，故选B。

6.弱碱性药物与抗酸药同服时，比单独服用该药

A.在胃中解离减少，白胃吸收增多 B.在胃中解离增多，自胃吸收增多 C.在胃中解离增多，自胃吸收减少 D.在胃中解离减少，白胃吸收减少 E.没有变化

正确答案: A

解析: 同题1道理，抗酸药将胃液pH值升高后，可使弱碱性药物解离减少，非解离型药物增多，自胃吸收增多，所以选择A。

7.“短而弱的高音”的叩诊音，叩诊器官是下列哪一项：

A.正常肺 B.胃泡区和腹部 C.肺气肿 D.心肝被肺遮盖的部分 E.肝、脾等实质性器官

正确答案: E

解析: 短而弱的高音是实音，叩诊为实质脏器。A为清音。B叩诊为鼓音,C叩诊为过清音

8.女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是

A.脑积水，脑发育不良 B.低血糖症发作 C.癫痫 D.低钙惊厥 E.高热惊厥

正确答案: D

解析: 患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。

9.30岁慢性肾炎男病人，血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），尿常规：蛋白（++）。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的机制是

A.ACEI不引起肾血流下降 B.ACEI在肾功能不全时应用不受限制 C.ACEI不引起电解质紊乱 D.ACEI不引起立位性低血压 E.ACEI能更好地降低肾小球毛细血管内压力

正确答案: E

解析: 慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利等，此类药物能直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。

10.男性，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白（＋＋），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

A.血液透析 B.腹膜透析 C.应用降血压药物 D.应用促红细胞生成素 E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

正确答案: E

解析: 血肌酐未达707μmol/L的透析指征。