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[T21843]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成

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1.40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2月,反复发作,与劳累有关,咳嗽,用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为

正确答案: A

解析: 腰椎间盘突出多伴有坐骨神经痛,从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射痛。

2.1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12×106/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,应首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 硬脑膜下积液(脓)特点为1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退,或热退数日后复升;2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液<2ml,蛋白质定量<0.4g/L,并发硬膜下积液时,液体量增多,少数可呈脓性。根据该患儿临床表现,符合该病诊断,

3.提高胃癌治愈率的关键在于2000

正确答案: E

解析: 早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。

4.男性,30岁,发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L,白细胞6.0×109/L,血小板15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为:

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

5.男,30岁,由5m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压10470mmHg,脉一率120次/分。血红蛋白80gL。X线检查:右侧9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血,腹痛,腹膜刺激症。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。

6.地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时后送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。首先应采取的处理是2003

正确答案: B

解析: 失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两方面。但是两方面要同时抓紧进行,以免病情恶化。此患者左下肢虽无骨折,但是受到严重挤压,应给予固定。

7.久用可引起水钠潴留和多毛症的药物是

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

8.应用异烟肼时常并用维生素B,其目的是

正确答案: B

解析: 常见错选D,这是没能理解异烟肼的毒性机制和维生素B的应用根据。二者合用主要是防治周围神经炎,周围神经炎的发生可能因异烟肼与维生素B结构相似,增加了维生素B排泄,造成B缺乏,表现手脚麻木、震颤、步态不稳等症状。严重时可发生神经兴奋,甚至惊厥、神经错乱等;也可能由于维生素B缺乏导致中枢CABA减少,引起中枢兴奋症状,故用维生素联加以防治。

9.女,24岁,近半年月经周期缩短。妇科检查除外生殖器宫器质性病变。基础体温双相性。子宫内膜活检示分泌反应落后3日。诊断为“排卵性月经失调”。下列不用于治疗的是:

正确答案: D

解析: 复方口服避孕药用于治疗无排卵性功能失调性子宫出血

10.一旦被确诊为恶性肿瘤,病人心理反应出现的四个时期是

正确答案: D

解析: 确诊为恶性肿瘤,病人心理反应出现的四个时期是休克-恐惧期、否认-怀疑期、愤怒-沮丧期和接受-适应期。

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