[T21709]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成 - 医学考试题库

1.患者，女，55.岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总合不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是

A.回避原则 B.中立原则 C.耐心原则 D.综合原则 E.灵活原则

正确答案: B

解析: 心理治疗工作的基本原则有①帮助来访者自立原则；②客观中立原则；③尊重来访者的原则；④保密原则；⑤时间限定原则；⑥关系限定原则。本干所述涉及私人家庭问，咨询师应站在客观中立的立场上，而不能给予一定的诱导性，所以该心理咨询师最应注意采用的是中立原则，故本选B。

2.3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是

A.抗生素 B.利巴韦林（病毒唑） C.沙丁胺醇 D.骨化三醇 E.多巴酚丁胺

正确答案: C

解析: 拟肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。

3.2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝，X线摄片腕骨像有2个骨化中心，碘吸收率为19%，诊断为散发性呆小病，应尽早使用

A.甲状腺片 B.碘剂 C.钙剂 D.生长激素 E.维生素D

正确答案: A

解析: 先天性甲状腺功能减退症在早期严重损害小儿的神经系统功能，早期确诊、早期治疗至为重要，应尽早使用甲状腺片。

4.6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC 16×109/L。N 0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是

A.上呼吸道感染 B.急性胃炎 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎

正确答案: C

解析: 婴儿，高热，有颅高压症状（呕吐、两眼凝视、前囟隆起），面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。

5.主要抑制排卵的药物是

A.可待因 B.复方炔诺酮或复方甲地孕酮 C.喷托维林 D.大剂量炔诺酮或甲地孕酮 E.苯佐那酯 F.解析：:主要抑制排卵的避孕药是目前最常用的女性避孕药，它们由不同类型的雌激素和孕激素组成.一般认为雌激素通过负反馈机制抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的释放，从而减少卵泡刺激素(FSH)分泌，使卵泡的生长成熟过程受到抑制，同时孕激素又抑制黄体生成素(LH)释放，两者协同作用而抑制排卵；复方炔诺酮片和复方甲地孕酮片分别由雌激素（炔雌醇）和孕激素（炔诺酮或甲地孕酮）组成

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

6.糖皮质激素可以

A.抑制蛋白质分解题 B.使血糖浓度降低 C.使肾脏排水能力降低 D.使血浆白蛋白含量减少 E.增强血管对儿茶酚胺的敏感性

正确答案: E

解析: 糖皮质激素对物质代谢有广泛的调节作用，能促进蛋白质分解题，加速糖异生，升高血糖浓度。糖皮质激素在肝外抑制蛋白质合成，同时促进蛋白质分解题；在肝内糖皮质激素加速蛋白质合成。糖皮质激素对儿茶酚胺有允许作用。

7.血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点不包括

A.早期人格是否保持良好 B.病程是否呈波动性 C.痴呆的严重程度 D.CT表现不同 E.是否有高血压史

正确答案: C

解析: AD和VD的鉴别要点见下表：

8.男，36岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmolL，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是

A.餐后2小时血糖 B.血谷氨酸脱羧酶抗体 C.口服葡萄糖耐量试验 D.糖化血红蛋白 E.24小时尿糖定量

正确答案: C

解析: 糖尿病诊断标准为：(1)典型糖尿病症状：空腹血糖≥7.0mmolL，随机血糖≥11.1mmolL2hOGTT≥11.1mmolL；(2)无典型糖尿病症状：需重复上述检查，两次均达标。血谷氨酸脱羧酶抗体可以协助糖尿病分型；糖化血红蛋白反映近2～3个月患者平均血糖水平；口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病最佳试验。尿糖因受肾糖阈影响较大，有时与血糖不平行，不能作为糖尿病诊断方法，已趋于淘汰。

9.促甲状腺肿物质是：

A.砷 B.氟 C.钙 D.磷 E.硫氰酸盐

正确答案: B

解析: 氟可促甲状腺肿，

10.腺垂体功能减退症发生低血糖的原因主要是缺乏

A.PRL及LH B.PRL及TSH C.PRL及ACTH D.GH及TSH E.GH及ACTH

正确答案: E

解析: 腺垂体功能减退的病人出现肾上腺皮质功能减退时与生长激素缺乏协同作用，临床表现为空腹血糖降低或容易发生低血糖症。生长激素缺乏在成人表现为胰岛素敏感和低血糖，儿童可引起侏儒症。