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[T21660]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成

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1.进行性血胸

正确答案: D

解析: 开放性气胸两侧胸腔压力不等,呼吸时可出现纵隔摆动。进行性血胸,出血量多而急时,如未及时救治,可出现低血容量休克。单根肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性。

2.宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏Ⅳ级,应考虑为 :

正确答案: C

解析: 阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大,核染色质较粗,但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质,表现为核大深染,核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。细胞有恶性特征,但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级:癌。具有典型的多量癌细胞。

3.震颤性麻痹的步态是

正确答案: D

解析: 震颤性麻痹的步态是慌张步态;痉挛性偏瘫的步态是划圈样步态。而跨阈步态见于腓总神经麻痹,剪刀状步态见于脑性瘫痪与截瘫病人,醉汉步态见于小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒。

4.患儿6岁,据X线片诊断锁骨青枝骨折,正确的处理是

正确答案: A

解析: 6岁小儿锁骨青枝骨折是不完全骨折,无移位及明显畸形,其治疗三角巾悬吊患肢3周即可。

5.关于臀位,正确的是

正确答案: E

解析: 臀位可分为三类:l单臀位,胎儿两侧髋关节屈曲,膝关节伸直,仅以臀部为先露,最多见。2混合臀位,胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲,如单膝坐位,以臀和双足为先露,较少见。3足位,胎儿呈站立或跪式,以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露,较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行,胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前,胎儿较小,胎位不固定,多数能自然转为头先露,故不必急于纠正。妊娠30~34周仍为臀位者,应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。

6.下列哪种是神经垂体贮存的激素

正确答案: B

解析: 神经垂体不含腺体细胞,不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素(抗利尿激素)与催产素,在适宜的刺激作用下,这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。

7.54岁女性,绝经6年,有原发不育、高血压、糖尿病史,最近1周发现不规则阴道少量流血。妇科检查:子宫稍大稍软,双附件正常。为明确诊断,首选下述哪项处理

正确答案: C

解析: 原发不育、高血压、糖尿病,为子宫内膜癌的高危因素,特别是绝经后妇女,出现不规则阴道流血,子宫稍大稍软,更应该考虑子宫内膜癌的可能。为明确诊断,首选应进行分段诊断性刮宫术,行组织病理学确诊。彩色多普勒检查和盆腔磁共振检查可探查子宫大小、子宫内膜有无异常回声,只能作为辅助诊断;宫颈细胞学检查主要用于宫颈病变的筛查;血清CAl25测定为卵巢肿瘤的标志物。

8.患者男性,58岁。突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性。右侧上睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起患者右侧上睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是

正确答案: B

解析: 蛛网膜下腔出血临床症状:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗;不同程度的意识不清及至昏迷,脑膜刺激征;其他如轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、V、Ⅵ、Ⅶ等脑神经麻痹,视网膜片状出血和视盘水肿等。蛛网膜下腔出血早期可做脑CT诊断。右侧上睑下垂,右侧瞳孔散大可能因动眼神经麻痹造成。

9.三羧酸循环主要是在亚细胞器的哪一部位进行的

正确答案: D

解析: 三羧酸循环是体内重要的氧化途径,生物体内氧化多以脱氢方式进行,脱下的氢要经呼吸链传递最后生成水,呼吸链只存在于线粒体。另外,催化三羧酸循环过程的酶系也均存在于线粒体内。

10.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点,不正确的是

正确答案: A

解析: 医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30%.所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。

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