[T21534]临床执业医师[含解析] - yzq376049115_s生成 - 医学考试题库

1.女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，l周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。2日来失眠、烦躁，血气分析:pH 7.35,PaO2 55mmHg,PaCO2 74mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L.结合病史，可能的诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿

正确答案: D

解析: 患者有慢性喘咳史1 8年，3年来下肢水肿，提示可能存在肺心病，近期加重，血气结果表示有呼吸衰竭，特别是高碳酸血症的存在，提示有呼吸性酸中毒，虽pH值仍为7.3 5,但AB值高达42mmol/L,低血氯，均可能与利尿治疗相关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在正常低限，所以选

2.女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，Plt148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL，SCr887μmolL，CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒

正确答案: D

解析: 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，其症状为嗜睡、青语障碍、食欲不振，严重时可出现心动过缓，房室或室内传导阻滞，腱反射消失。

3.27岁，孕0,因月经过期一周就诊。患者结婚6个月，从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件（-），下列哪项是诊断妊娠的最早方法

A.放射免疫测定HCG B.B型超声 C.基础体温 D.宫颈黏液羊齿状结晶 E.孕酮撤退实验

正确答案: A

解析: 这是一道理解应用题，考核学生对早期妊娠诊断的认识。错误率不高。常见错误为选B超声是妊娠诊断的一个重要手段，但却不是确诊早孕的最佳手段。要点：①上述方法对妊娠的诊断均有帮助；②其中放射免疫测定HCG和B型超声可靠性较高，且均在妊娠5周时已经有变化，但B超在妊娠5周时仅可见妊娠环，要到妊娠7周方可见原始心血管搏动。放射免疫测定HCG敏感性和特异性均很高，故对早期确诊妊娠价值最大。

4.下述哪个不是有机磷中毒时的毒簟碱样表现

A.恶心、呕吐和腹痛、腹泻 B.多汗 C.肌肉颤动 D.瞳孔缩小 E.心率减慢

正确答案: C

解析: 几个选项中肌肉颤动是有机磷中毒时的烟碱样表现，而其余几项均属于毒蕈碱样表现。

5.关于早产的概念，正确的是

A.妊娠满20周至不满37足周间分娩者 B.妊娠满24周至不满36足周间分娩者 C.妊娠满28周至不满36足周间分娩者 D.妊娠满28周至不满37足周间分娩者 E.妊娠满28周至不满38足周间分娩者

正确答案: D

解析: 妊娠满28周至不满37足周（196——258d）之间终止妊娠的分娩者，称为早产。娩出的新生儿称为早产儿，体重不足2500g.妊娠满37周至不满42周者，称为足月产。平素月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未临产者称过期妊娠。

6.不符合甲状腺危象表现的是

A.高热达39℃以上 B.心率快>140次/分 C.厌食 D.恶心、呕吐、腹泻 E.白细胞总数和中性粒细胞常减低

正确答案: E

解析: 甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞常升高，而不是减低外，其余四项均是甲状腺危象的临床表现。

7.对于消化性溃疡的叙述，哪一项不正确

A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C.男性发病多于女性 D.全世界均多见 E.童年及老年均罕见

正确答案: E

解析: 消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，所以E是不正确的，其余各项均正确。中年最多见。

8.27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙瘁，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响的项目是

A.血压升高 B.胎儿窘迫 C.早产 D.死胎 E.围生儿死亡率增高

正确答案: A

解析: 妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不大，不影响孕妇血压，主要是影响胎儿。

9.下列哪项不是影响切口裂开的因素

A.营养不良 B.切口缝合技术有缺点 C.剧烈咳嗽 D.严重腹胀 E.高血压

正确答案: E

解析: A、B、C、D均不利于创伤修复，高血压一般不影响切口愈合。

10.女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬.无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是

A.抗核抗体 B.血沉 C.血C反应蛋白 D.影像学 E.血抗链球菌溶血素“O”测定

正确答案: D

解析: 关节X线检查是对类风湿关节炎的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要，尤其是手指和腕关节的X线片。血沉和血C反应蛋白只反映炎症的活动性，抗核抗体在多种结缔组织疾病中均可阳性，而血抗链球菌溶血素“O”测定是反映链球菌感染的。