[T21482]临床助理医师[含解析] - guyue888生成 - 医学考试题库

1.5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L。中性80%该患者最可能的诊断是

A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型） C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。

2.破伤风通常最先受影响的肌群是

A.咀嚼肌 B.面部表情肌 C.颈项肌 D.背腹肌 E.四肢肌

正确答案: A

解析: 破伤风表现横纹肌痉挛，受影响的肌群是有先后顺序（咀嚼肌、面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、最后是膈肌）。“苦笑面容”和“角弓反张”容易观察。破伤风最常见的就诊原因或主诉症状是吃饭甚至喝口汤也无法张口，这就是咀嚼肌紧张痉挛造成的。

3.男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmolL，下列治疗措施有原则性错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注 B.口服钠型树脂15g，每日3次 C.山梨醇5g，每2小时口服一次 D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注

正确答案: A

解析: 患者目前已经出现高钾血症，因此禁忌补钾。

4.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

A.多数患者无急性肾炎病史 B.多数由急性肾炎发展而来 C.多数是致病菌侵犯肾小球所致 D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起 E.多数由链球菌感染而发病

正确答案: A

解析: 慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。

5.平原地区间日疟传播的主要媒介是：

A.淡色库蚊 B.中华按蚊 C.三带喙库蚊 D.刺扰伊蚊 E.美国蚊

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3/12.6KPa（160/95mmHg），Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN

A.10mmol/L，Cr220μmol/L.对该患者不宜于采取 B.低蛋白饮食 C.高蛋白饮食 D.低钠饮食 E.根据尿量多少适当限水 F.低磷饮食

正确答案: B

解析: 根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。

7.男性，17岁，发热，齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾大，白细胞42.0×10／L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性，最可能的诊断是

A.急性单核细胞性白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.类白血病反应 E.淋巴瘤

正确答案: A

解析: 根据干所述症状体征发热，齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾大，白细胞42.0×109／L，分类可见原始细胞考虑为急性白血病。非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性，考虑为急性单核细胞性白血病，本选A。非特异性酯酶染色阴性、过氧化酶染色弱阴性为急性淋巴细胞白血病；非特异性酯酶染色弱阳性，NAF抑制＜50％，过氧化酶染色（-）～（+++）为急性粒细胞白血病。

8.急性痢疾临床分型不包括

A.中毒性 B.爆发性 C.轻型 D.普通型 E.重型

正确答案: B

解析: 急性菌痢临床分型：轻型、重型、普通型和中毒型。

9.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过

A.1日极量 B.2日极量 C.3日极量 D.4日极量 E.5日极量

正确答案: B

解析: 医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。

10.哪项是链霉素最常见的不良反应

A.肾损害 B.二重感染 C.对第八对脑神经损害 D.胃肠道反应 E.过敏性休克

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。