您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 临床执业医师 > [T21452]临床执业医师[含解析] - m13953748558生成
正确答案: A
解析: 结合病史SLE的可能性最大,且伴有肾脏的损害,而抗核抗体是目前SLE最佳的筛选试验。抗Jo-1是皮肌炎的较特异的抗体,抗Scl-70是弥漫性系统性硬皮病的标志性抗体。类风湿因子对类风湿关节炎较敏感,而抗中性粒细胞胞浆抗体是出现在系统性血管炎的一种抗体,而这几种疾病的可能性相对较小。故最可能出现的抗体是抗核抗体。
正确答案: B
解析: 急性左心衰竭病人应使用强心药,目前多用毛花苷C0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注。此外还需快速利尿:一般静脉注射呋塞米20~40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。经上述处理心力衰竭仍未能得到控制时,可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。硝酸甘油舌下含化于病情早期应用亦有效。卡维地洛多用于慢性心力衰竭患者,故暂不考虑使用。
正确答案: D
解析: 此病人是农民,有接触野鼠的可能,主要症状是发热和头痛、头晕,特异性体征是充血,即眼结膜、面、颈部潮红,化验血白细胞明显增高,尿蛋白明显阳性,因此最可能的诊断是肾综合征出血热,而其余四种疾病均不像。免疫学早期即可IgM阳性解析:检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗,在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主,在少尿期仍需稳定内环境,补足血容量,多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡,因此待血压正常立即停止输液的处理错误。
正确答案: B
解析: 氢氯噻嗪为排钾利尿药,长期服用可引起低血钾而出现乏力等症状,若无尿或严重肾功能减退者长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒,故一般不宜过多、长久使用。本题题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息,故选B为宜。
正确答案: C
解析: 该中年男性有典型的十二指肠溃疡病史,因此最可能的诊断是消化性溃疡。突然出现中上腹剧痛,且持续存在,该患者可能发生的并发症是消化性溃疡并发急性穿孔;腹部检查最具诊断价值的体征是肝浊音界消失或缩小;消化性溃疡确诊应选择的检查手段是胃镜检查,不仅可确诊,还有助于鉴别诊断。
正确答案: B
解析: 底物浓度很低时,反应速度随底物浓度增加而上升,成直线比例,而当底物浓度继续增加时,反应速度上升的趋势逐渐缓和,一旦底物浓度达到相当高时,反应速度不再上升,达到极限最大值,称最大反应速度(Vmax),数值上等于酶促反应速度达到最大反应速度12时的底物浓度。
正确答案: D
解析: 新生儿生理性黄疸的特点为①一般状况良好。②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退。③血清胆红素<12.9mg/dl,每日血清胆红素升高<5mg/dl。故选D正确。新生儿溶血病主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型;新生儿败血症主要表现为进奶量少、发热、肝脾大及生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深等;新生儿肝炎和新生儿胆道闭锁的黄疸程度都较生理性黄疸为重,选项A、B、C、E不正确。
正确答案: B
解析: 慢肝的分型已统一改为轻、中、重三度,分别相当于原有的迁延型与活动型。本例病程>半年,慢肝诊断成立,特点是症状与体征明显,肝功反复波动(体征更符合活动型),且胆红素升高,球蛋白升高。脾也大,符合答案B,相当于目前的中至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊乱,类风湿因子可阳性,但与答案E无关。
正确答案: D
解析: 右心衰竭主要表现为体循环淤血,如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、消化道淤血症状(如食欲减退、恶心呕吐等)、泌尿道症状(尿少、尿中可出现蛋白、红、白细胞及管型)。还可出现胸腔积液,主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。
正确答案: A
解析: 阑尾周围脓肿如扩大,无局限趋势,在确定切口部位后行手术切开引流,切开引流以引流为主。
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