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[T21442]临床执业医师[含解析] - q425888165生成

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1.2型糖尿病最常见的死亡原因是

正确答案: C

解析: 大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因,是TIDM的主要死亡原因,而T2DM主要死亡原因为心、脑血管病。

2.拉米夫定的主要作用是

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考学生对抗病毒药拉米夫定作用机制的认识。预测错误率不高。常见错误:选答C,有研究显示,拉米夫定能促进。HBeAg转换,即HBeAg阴转,抗HBe阳转,但这不是拉米夫定的主要作用。要点拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的复制。

3.患者,男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP16090mmHg,P120min。P亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音;腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmolL。心电图:V~V导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。住院期间测餐后血糖3次,餐后2h血糖为14.0——16.0mmolL,其降压药物宜首选

正确答案: A

解析: ACEI用于降压的最大优点是对脂代谢和糖代谢的良好作用,与β受体阻滞药、利尿药不同,ACEI可以提高胰岛素的敏感性,对糖尿病病人的血糖代谢无不良反应,故可作为糖尿病合并高血压患者的首选药。对糖尿病肾病可延缓终末肾衰竭发生。本患者首选血管紧张素转化酶抑制药。

4.下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现

正确答案: D

解析: 慢性肾衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。一般均有轻、中度贫血,其原因主要由于红细胞生成素缺乏,故称为肾性贫血。

5.关于流产的概念,下列哪项正确

正确答案: B

解析: 这道题考核的是流产的几种类型。常见错误为选先兆流产去除原因后妊娠才可能继续进行,难免流产时妊娠已不可能继续。要点:①流产是指妊娠不足28周,胎儿体重不足lOOOg而终止的;②先兆流产经休息治疗后,若阴道流J衄和下腹痛消失,妊娠仍可继续进行;③难免流产指流产已经不可避免。此时宫口已开大,甚至有部分组织物已经阻塞在宫口,不可能再继续妊娠;④习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上的。自然流产连续发生两次以上者临床上一般称为复发性流产;⑤完全流产和不全流产均由难免流产发展而来,是难免流产的不同结局。

6.女性,30岁,停经43天,荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为\"蜕膜组织\"。首先应考虑的疾病是

正确答案: E

解析: 难度中等,停经史,吸宫术未见绒毛组织,子宫内膜为蜕膜,应考虑异位妊娠,故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。

7.男,56岁,自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑

正确答案: E

解析: 间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状,而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。

8.对下肢肌肉运动时节律性的压迫下肢静脉结果的叙述,正确的是

正确答案: C

解析: 静脉内有静脉瓣,防止血液倒流,所以E是错误的。下肢静脉淤血时,组织毛细血管血压升高,组织液生成增多。下肢肌肉运动时节律性的压迫下肢静脉时,骨骼肌和静脉瓣共同形成泵的作用:肌肉舒张时,使静脉压降低,对下部的静脉血起抽吸作用;肌肉收缩时,挤压静脉,使静脉压升高,促进静脉血液回心,减少组织液的生成。下肢静脉回流的动力是外周静脉压和中心静脉压的差值。所以D是错误的。动脉和静脉之间的压力差,一般是指主动脉血压和中心静脉压之间的差值,下肢肌肉运动时节律性的压迫下肢静脉不影响动脉和静脉之间的压力差。

9.女性,37岁,慢性腹泻2年,大便每天2——3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡,拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

正确答案: E

解析: 该中年女性病人患溃疡性结肠炎,根据病情程度每日大便<4次试题解析:属于轻型,因此应首选5-氨基水杨酸口服,若疗效不佳才考虑用糖皮质激素,因为无细菌感染,所以亦不首选抗生素诺氟沙星、甲硝唑试题解析:治疗。

10.22岁男性患者,感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力,血压155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4个/HP.血肌酐106μmol/L.血红蛋白122g/L。本例临床表现符合

正确答案: C

解析: 本例发病前2周有前驱感染,有水肿、血尿、蛋白尿、高血压,起病急,无贫血及肾功能不全,符合急性肾炎综合征。

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