[T21441]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成 - 医学考试题库

1.属于高度恶性淋巴瘤的是

A.小无裂细胞型 B.滤泡性小裂细胞型 C.弥漫性小裂细胞型 D.滤泡性大细胞型 E.弥漫性大细胞型

正确答案: A

解析: 这是一组非霍奇金淋巴瘤的恶性程度分级。属于低度恶性的是滤泡性小裂细胞型淋巴瘤；属于高度恶性的是小无裂细胞型淋巴瘤。其余均属于中度恶性。

2.25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。为区别子痫前期与慢性肾炎，最有价值的辅助检查项目应是

A.血肌酸 B.血肌酐 C.血尿酸 D.血尿素 E.血尿素氮

正确答案: C

解析: 子痫前期时血尿酸值明显增高。

3.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O,表示

A.肺梗死 B.静脉血管床过度收缩 C.肺循环阻力增加 D.血容量不足 E.充血性心力衰竭

正确答案: E

解析: 中心静脉压CVP试题解析:代表右心房或胸腔段腔静脉压力，反映了全身血容量与右心功能之间的关系。正常值为5——10cmH2O0.49——0.98kPa试题解析:。如小于0.49kPa,表示血容量不足；如高于1.47kPa15cmH2O试题解析:，提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；如超过1.96kPa20cmH2O试题解析:，则表示存在充血性心力衰竭，正确答案是E.动态观察其变化趋势，可准确反映右心前负荷的情况。

4.96 .食管癌较多发生在

A.胸中段食管 B.胸上段食管 C.胸下段食管 D.食管贲门部 E.颈部食管

正确答案: A

解析: 识记。

5.女婴，9个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈暗绿色，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmolL。进行补液治疗，首批静脉输液应给予

A.21等张含钠液20mlkg B.21等张含钠液100——120mlkg C.12张含钠液100——200mlkg D.23张含钠液50——100mlkg E.12张含钠液50——100mlkg

正确答案: A

解析: 对重度脱水合并周围循环障碍者，以21等张液20mlkg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。

6.经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压21.311.7kPa(160110mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是

A.子宫颈癌 B.老年性子宫内膜炎 C.子宫肉瘤 D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌与宫颈癌都可表现为阴道流血、阴道排液、疼痛，子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道流血，宫颈癌主要表现为早期的接触性出血；子宫内膜癌为宫颈光滑，晚期可有子宫明显增大，宫旁扪及不规则结节状物；宫颈癌宫颈为息肉状、菜花状赘生物。子宫内膜癌的病因目前认为可能有两种发病类型：一种是雌激素依赖型，常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的卵巢肿瘤、长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫西芬的妇女。患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延长。一种是非雌激素依赖型，多见于老年体瘦妇女。老年性子宫内膜炎常表

7.293 .男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎 B.急性坏死性胰腺炎 C.胃癌伴穿孔 D.急性肾绞痛 E.急性胆囊炎

正确答案: B

解析: 急性胰腺炎临床表现腹痛、恶心、呕吐、如病情加重可出现麻痹性肠梗阻引起腹胀，腹膜炎体征。其中腹痛是主要的症状。腹痛剧烈，根据炎症波及胰腺部位不同，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰尾部以左上腹为主，向左上肩放射；累及全胰则呈束带状腰背部疼痛。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时，腹痛可能反而不明显。胆源性胰腺炎时可出现轻度黄疸。严重病人出现休克。有的病人以突然休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝—棕色斑(Grey—Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。

8.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验;ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（＋），抗HAV-IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc-IgM（＋），应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型肝炎、乙型肝炎 D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM（＋）仅在急性感染时出现，而HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc-IgM（＋）也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

9.丙戊酸钠的严重毒性是

A.肝功能损害 B.再生障碍性贫血 C.抑制呼吸 D.口干、皮肤干燥 E.低血钙

正确答案: A

解析: 本题考查丙戊酸钠的不良反应。丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效，对癫痫大发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作疗效优于乙琥胺，对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。但是丙戊酸钠对肝脏毒性大，故不作首选治疗。丙戊酸钠仅首选用于小发作合并大发作的患者。

10.破伤风梭菌的芽胞在土壤中最长可存活

A.数十年 B.十余年 C.数年 D.数月 E.数日

正确答案: C

解析: 常见错误为选A，是把破伤风梭菌和炭疽芽胞杆菌的抵抗力混淆了。破伤风梭菌是有芽胞的大杆菌，芽胞通常经75～80℃10min仍保持活力，在干燥的土壤和尘埃中则可存活数年。