[T21421]临床助理医师[含解析] - ljy13804579792生成 - 医学考试题库

1.结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.OmmolL，血钾6.8mmolL，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低钾合并等渗性脱水

正确答案: D

解析: 血钾超过5.5mmolL即可诊断为高钾血症。

2.去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于

A.激动β受体 B.激动M胆碱受体 C.使心肌代谢产物增加 D.激动α受体 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 常见错选A。去甲肾上腺素对β受体几乎无兴奋作用，用药后冠脉的扩张主要是其激动心脏β受体，心脏兴奋后，心肌代谢产物如腺苷增加，从而使冠脉扩张。

3.男，11个月。母乳喂养，近3月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012／L，白细胞6.0×109／L。该患儿最恰当的治疗是

A.静脉补钙 B.VitC口服 C.肌注维生素B12 D.肌注维生素D3 E.静滴维生素B6

正确答案: C

解析: 根据该患儿血象检查红细胞数和血红蛋白均下降，红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显再结合该患儿的临床表现考虑可能为营养性巨幼红细胞性贫血。该病的治疗应肌注维生素B12，

4.疝手术病人入院时血压150／96mmHg，针对此血压值正确的处理是2003

A.术前用降压药 B.术前不用降压药 C.术中用降压药 D.术后不用降压药 E.术前术后均用降压药

正确答案: B

解析: 麻醉术前收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg时即为安全。

5.患者，男性。32岁，喘息、呼吸困难发作2天，过去有类似发作史。体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B.联合应用抗生素静脉滴注 C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D.二丙酸倍氯米松气雾吸入 E.5%碳酸氢钠静脉滴注

正确答案: C

解析: 支气管哮喘急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。患者出现喘息、呼吸困难、气促、紫绀、双肺满布哮鸣音，心率120次／分，考虑该患者为重度哮喘发作，已应用β[2.gif]激动剂和氨茶碱治疗无效，治疗宜静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松。待病情得到控制和缓解后，改为口服给药。哮喘急性发作的病情严重度的分级

6.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂.肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。目前不宜马上进行的检查是

A.血常规 B.腹腔穿刺 C.静脉肾盂造影 D.中心静脉压测定 E.测定二氧化碳结合力

正确答案: C

解析: 患者有严重的腹内损伤，并且出现休克早期的表现，现在主要是检查各项生命指标，预防纠正休克。静脉肾盂造影属侵入性检查，有痛苦、费时和昂贵等缺点，绝大多数伤者不适合用。

7.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55%，残气容积／肺总量为35%。诊断应考虑为

A.慢性单纯型支气管炎 B.慢性喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎合并肺气肿 E.支气管哮喘合并肺气肿

正确答案: B

解析: 先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B。

8.脂肪酸合成的过程中，脂酰基的载体是

A.肉碱 B.CoA C.ACP D.草酰乙酸 E.丙二酰CoA

正确答案: C

解析: 脂酰基的载体蛋白是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体，脂肪酸合成的各步反应均在ACP的辅基上进行；其辅基微4'磷酸泛酰氨基乙硫醇。

9.男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/L,红细胞3.6×10/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等，淡染区扩大。初步诊断是

A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.地中海贫血 C.VitB6缺乏性贫血 D.再生障碍性贫血 E.营养性缺铁性贫血

正确答案: E

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞体积（MCV）小于80fl,平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.31.网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无明显改变。

10.4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

A.营养不良 B.亚临床维生素A缺乏症 C.维生素D缺乏性佝偻病 D.婴儿肠痉挛 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。4个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗是佝偻病初期特点。