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[T21405]临床助理医师[含解析] - lu13274658生成

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1.冠心病病人不应有

正确答案: B

解析: 性情急躁、进取心和竞争性强、工作专心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的A型性格者;存在缺氧、抗原一抗体复合物、维生素C缺乏、动脉壁内酶的活性降低等能增加血管通透性的因素,都被认为易致冠心病。①A型行为与心血管疾病A型行为由弗雷德曼和罗森曼提出,特征为竞争性强、时间紧迫感、办事急躁、具有敌意等。经研究认为A型行为与冠心病等心血管疾病的发病有关;②B型行为类型是A型行为类型相反的一种人格特征,是减少冠心病发生的抗应激人格;③C型行为与肿瘤C型行为的特征为过度的性格压抑、过分合作、谨慎,社会化程度高、情绪表达

2.一小儿身高85cm,前囟已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。按公式计算此小儿的体重约是

正确答案: C

解析: 考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm,生后第一年增长约为25cm,第二年增长减慢,约10cm/年左右,即2岁时身高约为85cm。前囟约在1~1.5岁时闭合。头围出生时相对较大,约为33~34cm,1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6。小儿在12个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁,体重出生时平均值3kg,2岁时约为出生时的4倍(12kg),

3.女性,30岁,停经43天,荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是

正确答案: E

解析: 难度中等,停经史,吸宫术未见绒毛组织,子宫内膜为蜕膜,应考虑异位妊娠,故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。

4.急性肾炎发生高血压脑病首选的降压药是

正确答案: E

解析: 急性肾炎发生高血压脑病首选的降压药是硝普钠。

5.癫痫持续状态的治疗首选方案是

正确答案: E

解析: 癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅,给氧,补液,颅压高时可用20%甘露醇,注意纠正电解质与酸碱紊乱,防止自伤。可选用有关药物控制发作。①首选安定注射液10~20mg静注,必要时可重复,注意呼吸抑制;②苯妥英钠0.2~0.Sg,缓慢静注;③异戊巴比妥钠0.5g,加入50%葡萄糖40ml中,缓慢静注,如有呼吸抑制应即终止用药;④10%水合氯醛20~30ml,等量温水稀释,保留灌肠。

6.7岁男孩,水肿,尿色红3天入院,查体:颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸40次/分,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝肋下2cm,BP12080mmHg,应首先考虑发生

正确答案: B

解析: 严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留,血容量增加出现循环充血,表现为呼吸增快,甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺布满中小水泡音,心率增快,心脏扩大甚至奔马律,肝大,颈静脉怒张,以上表现酷似心力衰竭,但此时患儿心搏出量正常或增加,心脏泵功能正常。

7.根据效价,下列药物中镇痛作用最强的是

正确答案: C

解析: 错选D。芬太尼作用较吗啡强100倍(治疗量为吗啡的1/100),但不是最强的。二氢埃托啡是我国生产的强镇痛药,为吗啡受体激动药。其镇痛作用是吗啡的12000倍,用量小,一次20~40μg。

8.让病人看20张图片再叫病人说故事,是

正确答案: A

解析: 投射测验可唤醒被试的内心世界或人格的不同表现形式,从而在反应中表现出这种内在需要和状态。投射技术包括有多种形式和结构,如联想和构造法(语句完成法、逆境对话测验等)、墨迹测验(罗夏墨迹测验)、图画故事测验(主题统觉测验)等,但最常用的是罗夏墨迹测验和主题统觉测验。

9.女,46岁,糖尿病患者,尿糖(++++),血糖25mmol/L,使用胰岛素60U后血糖降到10mmol/L,此时应注意补充

正确答案: A

解析: 氯化钾每日3~6g可以加入葡萄糖或生理盐水巾静脉滴注,浓度为0.2%~0.3%为宜。补钾时注意肾功能状态,每日尿量超过500ml以上较为安全。胰岛素治疗加足够的葡萄糖供应及氯化钾是保持病人正常代谢和保证手术顺利进行的最有效途径。

10.男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次,体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查: WBC3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸性粒细胞0,ALT 200U/L,血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 稽留热,神萎,肝脾大,相对缓脉,嗜酸性粒细胞消失,是伤寒较典型的表现。

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