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[T21404]临床执业医师[含解析] - zxf125生成

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1.男,47岁,肝硬化病史5年,近日前出现表情淡漠,嗜睡。考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是

正确答案: D

解析: 肝性脑病患者可有性格改变和行为失常,可有扑翼样震颤,亦称肝震颤。

2.109 .上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是:

正确答案: B

解析: 急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助,胃镜可以直接观察到胃粘膜的变化,直观,且不会对胃粘膜有机械性损害。

3.血清中含量最高的Ig是

正确答案: C

解析: 血清中含量最高的Ig是IgG。

4.男性,35岁,平素健康,先有低热376℃试题解析:与全身不适天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查:两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧ainski征阴性,乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗,腰椎穿刺检查:脑脊液正常,椎管通畅,脊椎平片一试题解析:。诊断应是

正确答案: C

解析: 根据急性起病,病前有感染或预防接种史,迅速出现的脊髓横贯性损害的临床表现,结合脑脊液检查和MRI检查,诊断为急性脊髓炎。

5.287 .7岁男孩,突发寒战、高热(T39 .8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。在骨膜或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是

正确答案: A

解析: 骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓,以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏,或发生脓毒败血症。骨膜下虽未抽到脓,但全身中毒症状严重,局部疼痛明显,亦需钻孔排脓,必要时扩大骨窗,骨髓腔减压后,往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管,每日连续滴入1500ml~2000ml抗生素液,局部用药量约为全身用药量的2倍,入管较细,出管较粗,负压吸引持续2周左右,创口整层缝合,疗效较好。

6.青霉素抗革兰阳性(G)菌作用的机制是

正确答案: D

解析: 青霉素能抑制胞壁黏肽合成酶,即青霉素结合蛋白(PBPs),从而阻碍细胞壁黏肽合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解。

7.6个月男婴,周围血WBC10×10/L,N0.55,10.43,M0.02.以下哪个结论是对的

正确答案: E

解析: 这是一道记忆应用题,考核学生对儿童白细胞计数和分类的综合知识,错答率达20%,主要错选答案为B。初生儿白细胞总数(15~20)×10[~9.gif]/L,以后呈下降趋势,1岁前白细胞总数在10×10[~9.gif]/L左右,8岁后接近成人水平。而中性粒细胞与淋巴细胞的比例亦出现变化,有两个转折点,生后4~6天前和4~6岁后以中性粒细胞占优势,4~6天和4~6岁之间以淋巴细胞占优。此患儿总数正常但中性和淋巴细胞比例几乎相等,显示比例与年龄不符。

8.患儿,男,7岁,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

正确答案: A

解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24~48小时,最迟不超过72小时,若能每天静脉滴注青霉素320万~1200万U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果较好,成人每日2.4~2.8g,小儿30mgkg,分次静脉滴注或肌内注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持1~2周才停药。

9.肺心病出现精神障碍主要见于:

正确答案: E

解析: 肺心病常常并发肺性脑病,即是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

10.强心苷治疗心衰的主要适应证是

正确答案: C

解析: 强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同:对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好;对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者,效果最好;对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1 缺乏症引起的心功能不全疗效较差;对缩窄性心包炎,严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差,甚至无效;对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全,应用强心苷不仅疗效差,且易发生中毒。

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