[T21382]临床助理医师[含解析] - 朱雪莲医师生成 - 医学考试题库

1.男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.腺病毒肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案: C

解析: 腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于6～24个月小儿，骤起高热，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。发热4～5天肺部开始出现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。X线可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶。根据该患儿临床表现，考虑可能为腺病毒肺炎，

2.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选

A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐 D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液 E.5%葡萄糖溶液

正确答案: D

解析: 休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

3.用青霉素G有效而用磺胺嘧啶无效的病原体是

A.脑膜炎球菌 B.非典型肺炎支原体 C.螺旋体 D.白喉杆菌 E.沙眼衣原体 F.解析：:致病螺旋体如梅毒螺旋体、钩端螺旋体对青霉素高度敏感，而磺胺嘧啶对其无效

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

4.3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

A.纯氧吸入 B.机械通气 C.胸外按摩 D.头部冰枕 E.水合氯醛灌肠

正确答案: B

解析: 药物无效时应给予机械通气。

5.下列那一项是麻疹临床早期的临床：

A.发热、流涕、咳嗽 B.腹泻 C.耳后淋巴结肿大 D.手、足出现红色斑丘疹 E.Koplik斑

正确答案: E

解析: 麻疹粘膜斑（Koplik斑）是麻疹早期诊断的重要依据，具有临床意义。

6.下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，又称

A.Trendelenburg试验 B.Perthes试验 C.Pratt试验 D.Buerger试验 E.Finkelstein试验

正确答案: B

解析: (1)大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelen-burg试验）：排空下肢静脉血，在大腿根部扎止血带（压迫大隐静脉），患者站立10秒放止血带，如自上而下出现静脉曲张提示瓣膜功能不全。如在未放止血带前，见止血带下方静脉在30秒内迅速充盈，表示交通静脉瓣膜关闭不全。

7.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是2001

A.动脉粥样硬化性闭塞症 B.血栓闭塞性脉管炎 C.雷诺病 D.多发性大动脉炎 E.结节性动脉周围炎

正确答案: B

解析: 患者出现的间歇性跛行，左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及等症状和体征支持血栓闭塞性脉管炎。

8.苯二氮类药物作用特点为

A.对快动眼睡眠时相影响大 B.没有抗惊厥作用 C.没有抗焦虑作用 D.停药后代偿性反跳较重 E.可缩短睡眠诱导时间

正确答案: E

解析: 苯二氮革类药物具有镇静催眠作用，多数研究表明，BDZ可增加总睡眠时间，减少入睡潜伏期，减少警觉和减少1、2、3和4期睡眠，并具有抗焦虑、抗惊厥等作用。

9.心脏听诊肺动脉区P2固定分裂、亢进，提示

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄

正确答案: A

解析: 心脏听诊肺动脉区P2固定分裂、亢进，提示房间隔缺损。

10.急进性肾小球肾炎病理特性

A.肾小球有大量中性粒细胞浸润 B.肾小球有大量新月体形成 C.肾小球明显硬化 D.肾小球内系膜增生明显 E.肾小球有坏死

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎的肾活检典型病理改变是肾小球内广泛性新月体形成，即光镜下50％以上的肾小球囊腔内有大新月体的形成，故本选B。