[T21376]临床执业医师[含解析] - uczsyh33607220生成 - 医学考试题库

1.女陛，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析Pa0250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是

A.急性左心衰竭 B.急性肺栓塞 C.哮喘急发 D.气胸 E.肺癌

正确答案: D

解析: 该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿征，心率快，血气分析为1型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致，由于肺气肿明显，不易查出气胸体征，总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。

2.女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外荫荫道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为

A.局部用药3个月后复查 B.激光治疗3个月后复查 C.随诊 D.行全子宫切除术 E.局部用药＋口服消炎药

正确答案: D

解析: 宫颈活检可确诊宫颈癌，围绝经期行全子宫切除术。

3.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

A.对侧上肢或下肢的发作性瘫痪 B.对侧偏身感觉障碍 C.失语 D.同侧单眼失明 E.对侧偏瘫

正确答案: A

解析: 这道题是理解记忆题，考核学生对颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状与特征性症状的掌握与应用能力。常见的错误：错选C或错误辨析：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作可以引起以上全部症状，其中眼动脉交叉瘫（病侧单眼一过性黑蒙或失明、对侧偏瘫及感觉障碍）和Homer征交叉瘫及失语是其特征性的症状。而由于大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑前动脉皮层支的分水岭区缺血引发的对侧单肢无力或轻偏瘫才是其最常见的症状。要点：正确理解和掌握颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状与特征性症状。

4.25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g／24h。是否应用扩容治疗，最简便而有价值的实验室检查项目是

A.血红蛋白 B.尿比重 C.24小时尿蛋白值 D.血细胞比容 E.血清铁

正确答案: D

解析: 扩容必须根据血细胞比容结果，只有血细胞比容＞0.35方能进行。

5.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4~6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)，白细胞为9.1×10L.红细胞3.7×10L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

A.粪便涂片检菌 B.粪便培养致病菌 C.粪便镜检寄生虫卵 D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。

6.下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗

A.糖尿病合并高热 B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C.糖尿病并发酮症酸中毒 D.胰岛素依赖型糖尿病 E.重症糖尿病

正确答案: B

解析: 磺酰脲类药物通过作用在胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降糖作用有赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞组织。磺脲类药物用于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖不理想者。ACDE均应胰岛素治疗。

7.患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。最可能的诊断

A.充血性心力衰竭 B.肝硬化 C.扩张性心肌病 D.心包积液 E.病毒性心肌炎

正确答案: D

解析: 心包积液提示为渗出液，单核为主，结合患者症状考虑结核性心包积液的诊断。

8.未经医师注册并取得执业证书的

A.只准从事医疗业务 B.只准从事预防业务 C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D.不得从事医师执业活动 E.可以重新申请医师执业注册

正确答案: D

解析: 参见《执业医师法》第十四条，第十五条第二款，第十四条第二款。

9.血中PCO升高引起呼吸加深加快主要是因为

A.直接刺激中枢的呼吸神经元 B.刺激中枢化学感受器 C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器 D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器 E.刺激外周化学感受器

正确答案: B

解析: PaCO升高通过刺激外周化学感受器和中枢化学感受器（为主）兴奋呼吸中枢，引起呼吸加深、加快，通气量增加。

10.160 .男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔

正确答案: E

解析: 胃十二指肠急性穿孔的诊断①溃疡病史；②症状上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。