[T21375]临床助理医师[含解析] - zch18719843972生成 - 医学考试题库

1.下述哪种药物用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症

A.氯丙嗪 B.氯普噻吨 C.地西泮（安定） D.氟哌啶醇 E.三氟拉嗪

正确答案: B

解析: ①错选C，发生率较高。地西泮是目前抗焦虑最有效的药物，但不能治疗焦虑性抑郁的精神分裂症（无抗精神病作用）；②错选D，是记忆乙错误。氟哌啶醇是丁酰苯类代表药，是治疗以兴奋、躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症；③氯普噻吨因其化学结构与三环类抗抑郁药相似，故有较弱的抗抑郁作用，适用于伴有焦虑或焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经症、更年期抑郁症等。

2.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.V1～V4出现冠状T波 D.频发室性早搏 E.Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案: B

解析: 心电图定位V1～V4是前壁，立时8小时已有病理性Q波，故选B。

3.APC的组成是下列哪一

A.阿司匹林+非那西丁+咖啡因 B.阿司匹林+非那西丁+可待因 C.阿司匹林+氨基比林+咖啡因 D.阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因 E.阿司匹林+非那西丁+扑尔敏

正确答案: A

解析: 错选B较多。其错选原因是认为阿司匹林+非那西丁+可待因三药的字头APC。实际是错误的，其中"A、P"答案，但C不是可待因而是咖啡因，咖啡因收缩血管可缓解头痛。

4.男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是

A.膀胱灌注化疗 B.经尿道电切 C.开放手术 D.放射治疗 E.全身化疗

正确答案: B

解析: 膀胱肿瘤以手术治疗为主，其中又以经尿道电切最为常用。

5.8个月小儿。体检时发现胸骨左缘2——3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭

正确答案: E

解析: 胸骨左缘2——3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。最可能的诊断是动脉导管未闭。

6.患者，男，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、有胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

A.干酪性肺炎 B.铜绿假单胞菌性肺炎 C.克雷白杆菌性肺炎 D.葡萄球菌性肺炎 E.军团杆菌性肺炎

正确答案: D

解析: 葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

7.男，40岁，今晨咯血150ml，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是：

A.肺结核 B.支气管扩张 C.支气管肺癌 D.慢性支气管炎 E.支原体肺炎

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

8.男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为

A.慢性菌痢 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌

正确答案: E

解析: 患者老年男性，脓血便半年，腹胀，伴阵发性腹痛，以及查体的消耗性表现和质硬包块等支持结肠癌诊断。

9.女，49岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并B服二甲双胍500mg，每日3次。查体身高173cm，体重78kg，血压13090mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmoLL，三餐后2小时血糖分别为11.4mmolL、13.1mmolL和12.6mmolL，下一步最合理的治疗是

A.二甲双胍加大剂量 B.改用胰岛素 C.改用磺脲类降血糖药 D.加用磺脲类降血糖药 E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案: E

解析: 本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已达标，故应选择加用针对餐后高血糖的药物，即α-葡萄糖苷酶抑制剂。

10.男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒 B.高钾血症、代谢性酸中毒 C.高钾血症、代谢性碱中毒 D.低钾血症、代谢性酸中毒 E.低氯血症、代谢性酸中毒

正确答案: A

解析: 病人大量呕吐酸性胃液，形成代谢性碱中毒。同时大量呕吐掉钠离子，机体代偿过程通过K和Na交换，保留了Na，但是排出了钾，导致了低钾血症。