[T21361]临床执业医师[含解析] - cxf2018生成 - 医学考试题库

1.女性，58岁，绝经10年，荫道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为

A.腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术 D.扩大子宫全切术及双附件切除术 E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗，Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术，Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。

2.单纯性精神分裂症的特点是

A.青语增多 B.不发生幻觉 C.常有兴奋冲动 D.紧张性兴奋 E.被迫妄想

正确答案: B

解析: 单纯性精神分裂症多以青少年起病，以阴性症状为主，即思维缺乏、情感平淡或情感淡漠、意志减退。一般不发生幻觉，故选B。A、C、D、E均属于阳性体征。考点：主要临床表现及分型

3.用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是

A.为紫色的栅栏状排列杆菌 B.为红色的粗大杆菌 C.为红色的竹节状排列杆菌 D.为紫色的略带弯曲的细长杆菌 E.为红色的略带弯曲的细长杆菌

正确答案: E

解析: 结核分枝杆菌细长略弯曲，聚集成分支状排列，细胞壁中含有大量脂质，由RNA和偏磷酸盐构成，所以不易着色，抗酸染色阳性，菌体被染成红色。

4.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是

A.伤寒 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.病毒性脑炎

正确答案: B

解析: 流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为突发高热、剧烈头痛，呕吐、皮肤粘膜瘀点、脑膜炎刺激征阳性等。血象白细胞和中性粒细胞均升高，所以最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎有很强的流行季节，好发于夏秋季。结核性脑膜炎血象中是以单核细胞升高为主的。病毒性脑炎白细胞计数不升高。故ACDE均可排除。

5.2岁小儿，生后未接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm,正确的诊断为

A.PPD正常反应 B.应接种卡介苗 C.患有活动性结核 D.生理反应 E.结核病已愈

正确答案: C

解析: 患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物（PPD），20mm为++;3岁以下，阳性表示体内有结核病灶，并且是活动性结核，需要给予抗结核药物治疗。

6.女，40岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

A.放疗 B.化疗 C.根治性手术 D.中药治疗 E.激光烧灼

正确答案: C

解析: 拉下式直肠癌切除术适用于直肠癌肿下缘距肛门7々10cm之间的患者。

7.一青年女性，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb 60g/L,RBC 1.8×1012/L,WBC 7.7×109/L,PLT 150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验一试题解析:，尿蛋白++试题解析:。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.自身免疫性溶血性贫血 D.甲氨蝶呤 E.6一巯基嘌呤

正确答案: C

解析: 此患者有贫血伴网织红细胞增高，骨髓示增生性贫血，因此考虑为溶血性贫血，结合此患者为青年女性，有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白++试题解析:等自身免疫病表现，所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血，肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病，虽有脾大和溶血，但白细胞和血小板均正常，故亦不符合脾功能亢进，酸溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

8.男，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

A.降结肠癌 B.结肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性细菌性痢疾

正确答案: D

解析: 右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；右侧结肠癌以便秘，腹痛，便血，肠梗阻为主。

9.桡骨远端骨折，骨折线经关节面，远端骨折片向背侧移位，该骨折诊断为

A.Colles骨折 B.Smith骨折 C.Barton骨折 D.Monteggia骨折 E.Galeazzi骨折

正确答案: C

解析: Colles骨折和Smith骨折是桡骨干骺端骨折，均不累及关节面，骨折线累及掌侧或者背侧关节面者为Barton骨折，Monteggia骨折为尺骨近端骨折伴有桡骨头脱位，Caleazzi骨折为桡骨远段骨折伴下尺桡关节脱位，二者均属于前臂骨折。

10.下列关于生物利用度的叙述中错误的是

A.与药物作用速度有关 B.与药物作用强度无关 C.是口服吸收的量与服药量之比 D.首过消除过程对其有影响 E.与曲线下面积成正比

正确答案: A

解析: 生物利用度或生物可用度是指药物制剂给药后，其中能被吸收进入人体循环的药物的相对分量及速度，一般以吸收百分率或分数（％）表示。不同厂家生产的同一药物制剂，甚至同一厂家生产的不同批号的药物，生物利用度可有较大的差异。