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[T21356]临床执业医师[含解析] - ywh654321生成

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1.关于标准差,下面哪个说法是正确的

正确答案: B

解析: 标准差是用以描述一组计量资料之间的参差不齐程度的指标,标准差越小,说明变量值的变异程度越小;标准差越大,说明变量值的变异程度越大,当数据多集中在均数周围,则均数的代表性较好,故标准差大于或等于零。

2.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶大多在

正确答案: D

解析: 泌尿、男生殖系统结核为继发结核。原发灶绝大多数在肺,少数在骨关节和消化道。原发灶的结核菌经血运至肾,在肾小球毛细血管丛中发展成结核病。

3.正常枕先露分娩时,仰伸发生于

正确答案: D

解析: 这道题考核的仍然是分娩机制。常见错误为选胎头着冠是胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇也不回缩。此时部分胎头仍在耻骨弓后,不能发生仰伸。要点:仰伸是在胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,顶、额、鼻、口、颏相继娩出的过程。

4.全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张,穿刺脓液稠厚,有粪臭

正确答案: C

解析: 阑尾切除术后,下腹坠胀不适,大便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张,穿刺脓液稠厚,有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

5.引起肺气肿的原因除阻塞性通气功能障碍及细支气管支撑组织破坏外,还有

正确答案: D

解析: 蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持正常肺组织结构免遭破坏的重要因素。与肺气肿发生有关的内源性蛋白酶主要是中性粒细胞和单核细胞释放的弹性蛋白酶,此酶增多或活性增强,肺内弹力组织可遭到破坏而发生肺气肿。α1-抗胰蛋白酶是肝细胞产生的一种糖蛋白,正常情况下,对多种蛋白水解酶如弹性蛋白酶、胶原酶等有抑制作用,具有保护弹力纤维免遭损伤的作用。如果α1-抗胰蛋白酶缺乏,肺泡壁弹力纤维遭弹性蛋白酶作用而被破坏,细支气管失去了支撑而塌陷,气体受阻于肺泡内就会发生肺气肿,故答案为D。

6.局限性哮鸣音

正确答案: D

解析: 固定性湿啰音,且为大水泡音见于支气管扩张;双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管,呼气相延长见于支气管哮喘;肺癌可引起支气管部分阻塞,产生局限性哮鸣音。

7.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是

正确答案: D

解析: ITP复发后再用糖皮质激素治疗还可能有效。

8.关于肺气肿发生的机制,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 关于肺气肿发生的机制至今尚未完全明确。其中有关于弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。体内存在着弹性蛋白酶及其抑制因子(主要为α[1.]-抗胰蛋白酶)。弹性蛋白酶能分解弹力纤维,造成肺气肿病变;正常弹性蛋白酶的抑制因子可抑制弹性蛋白酶的活力,避免弹力纤维过度分解而引起肺气肿。所以,弹性蛋白酶的活性增强就容易发生肺气肿,选项A的提法不正确。此外,α[1.]-抗胰蛋白酶缺乏及活力低下,肺部慢性炎症使白细胞(中性粒细胞)和巨噬细胞释放蛋白分解酶增加,肺泡壁毛细血管受压,血液供应减少,肺组织营养障碍等均可能是肺气肿的产

9.25岁女性,原发不育,月经量减少1年,诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小,活动欠佳,双侧可触及腊肠样不规则包块,质硬。本例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 生育年龄,原发不育,月经减少,检查子宫活动欠佳,双侧可触及腊肠样不规则包块、质硬,首先考虑输卵管结核之可能。诊断I生刮宫未发现异常。子宫内膜异位症的典型体征是子宫后方有不规则触痛结节,而且有痛经病史;原发不孕者很少患慢性附件炎;多囊卵巢综合征常有闭经,盆腔检查一般无明显阳性体征。本病史未提及月经不规则。

10.确诊先天愚型的诊断是

正确答案: D

解析: 先天愚型,主要特征为智能低下,体格发育迟缓,特殊面容,通贯手,可伴有其他畸形。确诊依靠染色体核型分析。

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