[T21345]临床执业医师[含解析] - jianlong0316生成 - 医学考试题库

1.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是

A.正常心律 B.心房颤动 C.心房扑动 D.心室颤动 E.房性过早搏动

正确答案: B

解析: 由图看出：P波消失，心律不齐

2.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

A.肝坏死 B.急性肾衰竭 C.脾大，脾功能亢进 D.肝性脑病 E.腹水，胸水

正确答案: D

解析: 门脉高压症食管静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧，所以最易导致肝性脑病。

3.促使胃排空的原动力来源于

A.迷走神经兴奋引起的胃运动 B.交感神经兴奋引起的胃运动 C.食物在胃内的刺激引起的胃运动 D.食物在十二指肠的刺激引起的胃运动 E.促胰液索和抑胃肽的刺激引起的胃运动

正确答案: C

解析: 食物在胃内的刺激引起胃的运动是胃排空的原动力，食物的刺激可通过迷走神经或促胃液素发挥作用。食物在十二指肠可抑制胃排空。促胰液素、抑胃肽等可抑制胃运动，延缓胃排空。

4.患者，男性，32岁，被开水烫伤，伤及双手和右臂部，双手自腕以下属Ⅱ度烧伤，右臂部为工度烧伤，该患者烧伤面积为

A.9% B.7% C.5% D.3% E.1%

正确答案: C

解析: 烧伤面积现用新九分法计算，只计算Ⅱ、Ⅲ度，并只取整数。该患者双手自腕以下属Ⅱ度烧伤，右臂为I度烧伤，烧伤面积为5%.

5.有关免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是

A.免疫球蛋白就是抗体、两者具有相同的含义 B.免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白 C.免疫球蛋白与抗体不同，两者也不相关 D.抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体 E.抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，两者均具有免疫功能

正确答案: D

解析: 免疫球蛋白是指具有抗体活性和化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。免疫的内容，除抗体外还包括膜表面免疫球蛋白(如Smlg)和一类结构与抗体相似，但无免疫功能的球蛋白。

6.患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。采集病史时应特别注意询问

A.头痛的部位 B.家人有无类似发作 C.有无高血压、动脉硬化史 D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史 E.有无全身慢性感染病灶

正确答案: C

解析: 患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。

7.0.9％NaCI溶液和10％葡萄糖溶液对人细胞内液来说

A.两者都是等渗液 B.两者都是高渗液 C.两者都是低渗液 D.前者是低渗液、后者是高渗液 E.前者是等渗液、后者是高渗液

正确答案: E

解析: 人体细胞内液与细胞外液渗透压是相等的，在论及溶液渗透压时，常常以血浆（细胞外液的一部分）渗透压为标准，0.9％NaCl溶液、5％葡萄糖溶液是常用的等渗溶液。10％葡萄糖溶液的渗透压为5％葡萄糖溶液的两倍，所以是高渗的。

8.腹部手术后能进食的主要依据为

A.胃管抽出澄清胃液 B.患者已下床活动 C.患者有明显饥饿感 D.肠鸣音增强 E.肛门排气后

正确答案: E

解析: 择期胃肠道手术待肠道蠕动恢复后（需2～3日），可以开始饮水，进少量流质食物，逐步增加到全量流质饮食、半流质饮食，第7～9日可以开始恢复普通饮食。肛门排气，提示胃肠道蠕动已恢复。故选E。

9.患者，男，36岁，呕血1小时，肝硬化门脉高压多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，白蛋白25gL，首先选择的治疗是

A.选择性门体分流术 B.断流术 C.经颈静脉肝内门体分流术 D.三腔二囊管压迫 E.非选择性门体分流术

正确答案: D

解析: 肝硬化出现食管胃底静脉曲张破裂出血，治疗应积极抗休克，迅速补充血容量，止血。止血措施有药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗及外科手术治疗等。根据选项首选气囊压迫止血，因急诊外科手术治疗并发症多，死亡率高，不作为首选。

10.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者目前最可能的诊断是

A.气道梗阻 B.肺动脉栓塞 C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死 E.急性左心衰竭

正确答案: E

解析: 该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位，血压增高，双肺湿啰音，最有可能的诊断为急性左心衰。气道梗阻会出现非常严重的呼吸困难。肺动脉栓塞常突然感呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感，可有剧烈咳嗽或咳暗红色或鲜血痰，伴有右心衰症状。支气管哮喘常为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，而不是活动后的胸、心悸、和气短。急性心肌梗死一般会出现心前区疼痛，心电图示病理性Q波。