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[T21344]临床执业医师[含解析] - 付广庆2008生成

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1.男性,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。本病可诊断为

正确答案: D

解析: 典型的气性坏疽的表现,其致病菌为梭状芽孢杆菌。

2.男性,32岁,打球后突发头痛、呕吐,伴右上肢Jackson癫痫半分钟,先后2次。神经系统检查:颈有阻力,右上肢肌力Ⅲ级,右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进,余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野,糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是

正确答案: E

解析: Jackson癫痫发作自一处开始沿大脑皮质运动区分布顺序扩散,常见于脑血管病,脑动脉血管造影可明确诊断。

3.男孩,6岁。发热2周,轻咳,精神差,一直抗生素静脉治疗,仍发热。近2d诉头痛,时有呕吐,突起抽搐,经用止痉药、脱水药好转后仍有间断抽搐,为明确诊断,首要的检查是

正确答案: C

解析: 该患儿经止痉药、脱水药好转,但仍有间断抽搐,应考虑血钙降低的可能。首选的检查应是血钙测定,从而排除或确定血钙低的可能。

4.四环素最严重的不良反应是

正确答案: B

解析: 四环素的不良反应:(1)胃肠道口服本药后直接刺激而引起恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等症状。(2)二重感染正常人的口腔、鼻咽、肠道等都有微生物寄生,菌群间维持平衡的共生状态。广谱抗生素长期应用,使敏感菌受到抑制,而不敏感菌乘机在体内繁殖生长,造成二重感染,又称菌群交替症。常见的二重感染有:①真菌病,致病菌以白色念珠菌最多见。表现为口腔鹅口疮、肠炎、可用抗真菌药治疗。②葡萄球菌引起的假膜性肠炎,此时葡萄球菌产生强烈的外毒素,引起肠壁坏死,体液渗出、剧烈腹泻、导致失水或休克等症状,有死亡危险。此种情况必须停

5.男性,40岁,上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抗酸剂可缓解。患者于晚餐后4小时突然出现上腹剧痛,迅速波及全腹,持续性,该患者可能发生的并发症是:

正确答案: D

解析: 中青年男性,上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸嗳气,进食和服用抗酸剂可缓解,最可能的疾病是消化性溃疡,十二指肠溃疡可能性大。患者在夜间空腹时突然出现上腹剧痛,迅速波及全腹,可能发生的并发症是消化性溃疡急性穿孔。进行腹部检查,应有全腹压痛、反跳痛和肌紧张的腹膜炎体征,空腔脏器穿孔腹膜腔内有气体,可导致肝浊音界缩小或消失,此最具诊断价值。为进一步确诊应选择的检查手段是立位腹部x线检查,80%的病人可有膈下新月状游离气体。

6.肝硬化的发病机制中,形成肝纤维化的主要细胞是

正确答案: A

解析: 近年来对肝硬化时的肝纤维化形成已有较为深入的研究,如果肝的纤维组织形成增多而降解减少,则可导致肝纤维化,肝星状细胞是形成肝纤维化的主要细胞,使胶原合成增多,此外肝细胞和Kupffer细胞亦有合成胶原的功能,而上皮细胞和内皮细胞则不会。

7.下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗

正确答案: B

解析: 消化性溃疡治疗药物分为抑制胃酸分泌和胃黏膜保护两类药物,抑制胃酸药物包括氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉唑、丙谷胺;胃黏膜保护药包括硫糖铝、胶体铋。阿托品属于解痉药物。

8.乙型脑炎的下列流行病学特点中,哪一种是错误的

正确答案: E

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎流行病学特点的认识。预测错误率不高。常见错误:选答D,说明未掌握虽然人对乙脑病毒普遍易感,但母亲通过胎盘屏障传递的抗体对新生儿有一定的保护作用从而新生儿常不易感染的特点。人感染乙脑病毒后多数呈隐性感染,而且感染后可获得较持久的免疫力,所以乙型脑炎集中暴发少,在家庭成员中罕见多人同时发病,呈高度散发性。要点乙型脑炎发病呈高度散发性。

9.病人对周围环境漠然置之。毫无感情,一切都无所谓。属于

正确答案: C

解析: 病人对周围环境漠然置之,毫无感情,一切都无所谓属于情感淡漠。故选C。考点:情感障碍

10.初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80’。本例估计胎儿体重3700g,其分娩方式应为

正确答案: C

解析: 本病例为漏斗骨盆

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