[T21343]临床执业医师[含解析] - huangqinde1983生成 - 医学考试题库

1.易合并脓胸、脓气胸的肺炎是

A.易引起DIC B.易引起失血性休克 C.易引起宫腔粘连 D.易引起人工流产人流试题解析:综合征 E.易引起子宫穿孔

正确答案: A

解析: 金黄色葡萄球菌肺炎的特点是易合并脓胸、脓气胸及肺大疱。毛细支气管炎的特点是婴儿多见，喘息为突出表现，听诊两肺闻及喘鸣音及细湿啰音。支气管肺炎的病原体主要是肺炎链球菌。

2.慢性支气管炎早期肺功能改变为

A.VC减少 B.一秒率减少 C.残气量增加 D.闭合气量增加 E.肺总量增加

正确答案: D

解析: 慢性支气管炎早期多有小气道病变，闭合气量为检查小气道阻塞的肺功能指标。当小气道有阻塞时，最大呼气流量一容积曲线在75％肺容量时，流量明显下降，闭合气量可增加。

3.男，43岁。有慢性“胃痛”史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80/50mmHg，P124次／分，面色苍白，冷汗。最能尽快明确诊断的检查是

A.超声心电图 B.CT C.血生化、心肌酶 D.胸片 E.胃镜

正确答案: E

解析: 消化道大出血并失血性休克，待生命体征稍稳定时可考虑急诊胃镜检查。

4.2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患”麻疹“.查体:消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm,脾未及，PPD一试题解析:。

A.有助于诊断的首选检查为 B.外周血涂片找异型淋巴细胞 C.血沉 D.胸片 E.骨穿 F.淋巴结活检

正确答案: C

解析: 诊断为原发型肺结核。诊断根据是:①发病年龄为婴幼儿；②有结核中毒症状1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽试题解析:；③患”麻疹“后细胞免疫功能下降，PP[试题解析:常是一试题解析:。为明确肺结核诊断首选检查为胸片。

5.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及进一步检查应首先采用

A.肛门指检、直肠镜检 B.大便常规加涂片 C.腹部B超 D.腹部X线平片 E.钡剂灌肠

正确答案: A

解析: 据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。

6.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm,体重75kg,BP18.712.3kPa（14092mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmolL（117mgdl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmolL（216mgdl）为明确诊断，下一次最需要做的检查是

A.EKG,以确定有无冠心病 B.头部CT,以确定有无脑梗死 C.肾功能 D.再验血糖，或考虑作OGTT E.检查下肢神经传导速度

正确答案: D

解析: 该患者餐后2小时血糖增高，首先应明确有无糖尿病，需要再验血糖，或考虑作OGTT，患者无神经系统定位体征，肢端麻木、双膝反射减弱，可能为糖尿病周围神经病变，但此项诊断应需首先确诊糖尿病。

7.男，19岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（+），此时应

A.改为地塞米松 B.将泼尼松加量到80mg/d C.改用环磷酰胺 D.用原量继续观察 E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

正确答案: D

解析: 肾病综合征应用糖皮质激素的原则和方案一般是①起始足量常用药物为泼尼松1mg/(kgd)，清晨顿服；②足量用药时间够长口服8周，必要时可延长至12周；③缓慢减药足量治疗后每1~2周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；④长期维持最后以最小有效剂量再维持半年左右。本病例激素用量基本符合要求，只是用药时间尚短或患者对激素敏感程度等因素，尚未出现利尿、消除尿蛋白的疗效，应继续原量用药，无需更换为长效的地塞米松或加大剂量。

8.有一大面积烧伤病人，烧伤已5天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为

A.革兰阳性细菌败血症 B.革兰阴性细菌败血症 C.革兰阳性杆菌败血症 D.真菌性败血症 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不同细菌的败血症，临床特点不同，该病人表现为突发寒战高热，继之体温不升、四肢冰冷、尿少、脉快，白细胞无明显升高，符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点。而革兰阳性杆菌败血症多无寒战，面色潮红、四肢温暖，霉菌性败血症多有类白血病样反应。

9.男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是

A.高血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.低血磷 E.酸中毒

正确答案: D

解析: 本病例可考虑为慢性肾衰的早期，氮质血症期。由于酸性代谢产物的潴留，肾小管泌H+和重吸收HCO3-的能力降低，还有腹泻致碱性肠液丢失等原因，可引起代谢性酸中毒。由于肾单位减少，尿磷排出减少，导致血磷升高，血钙随之相应降低。血钙磷乘积升高（≥70），使钙沉积于软组织，磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症，以及1、25(OH)2D3生成障碍等，都会使血钙减少。由于钠、水潴留，患者常有稀释性低钠血症。而不会出现低血磷。

10.干扰素抑制蛋白生物合成是因为

A.活化蛋白激酶，而使e1F2磷酸化 B.抑制肽链延长因子 C.阻碍氨基酰tRNA与小亚基结合 D.抑制转肽酰酶 E.使核糖体60S亚基失活

正确答案: A

解析: 干扰素抑制蛋白质生物合成是通过活化一种蛋白激酶，该酶可使起动因子elF2磷酸化，从而使蛋白质合成启动受抑制，则蛋白质合成无法进行。此外，干扰素还可活化一种核酸内切酶，使mRNA降解，也造成蛋白质合成无法进行。