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[T21342]临床执业医师[含解析] - 兴隆张国华生成

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1.哪项不能促进胃酸分泌

正确答案: A

解析: 促胰液素不能刺激胃酸分泌。相反,它对促胃液素引起的胃酸分泌有明显的抑制作用。酒精、咖啡因可促进促胃液素的释放使胃酸分泌增加。糖皮质激素可加强迷走神经、促胃液素引起的胃酸分泌。低血糖可作用于脑干中枢,通过迷走神经促进胃酸分泌。

2.159 .关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

正确答案: E

解析: 早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高),继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数,最终呼吸心跳停止,这些称库欣(Cushing)反应。

3.244 .中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性。治疗上首选

正确答案: E

解析: 应尽早在局麻下(2%利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。手法有(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后,用三角巾托起伤肢,再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动,3周后去除固定,逐步练习做肩关节活动。

4.患者,男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示:Hb69gL,WBC15×10L,分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

正确答案: C

解析: M型白血病,即急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中≥30%。M[3.gif]型还可分为M[z3gif](粗颗粒型)M[z3gif](细颗粒型),前者嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合,后者嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%,所以本题选C。

5.男性,25岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3h.检查:神志清,体温37℃,血压8060mmHg,脉率120min.左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×10L,尿镜检红细胞20个HP,正确的急救处理是

正确答案: D

解析: 腹部外伤时进行剖腹探查的指征包括:腹痛和腹膜刺激征加重;肠蠕动音减弱或消失,明显腹胀;全身情况恶化趋势;白细胞计数上升,红细胞计数进行性下降;血压变得不稳或下降;胃肠出血者;积极救治休克不见好转甚至继续恶化。该患者外伤后,血压低,脉率高,休克倾向,腹膜刺激征,血白细胞升高,血尿,考虑有腹内多个脏器损伤,故宜纠正休克的同时考虑立即剖腹探查。

6.腹痛1天诊断为卵巢瘤蒂扭转,错误的处理是

正确答案: C

解析: 卵巢囊肿四大并发症为:蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转是常见的妇科急腹症,一经确诊,应尽快行剖腹手术,术时应在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓塞脱落。行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破,切除肿瘤直接送病理,不需要切开。

7.面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除触发点外无阳性体征,常见于

正确答案: B

解析: 一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。

8.29岁女性,人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心查体:面色苍白、大汗淋漓,血压70/50mmHg,脉搏50次/分此时应首先给予

正确答案: B

解析: 该患者初步诊断为:人工流产综合反应:其是指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐原因:宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,与孕妇精神紧张,不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。处理:精神安慰;操作轻柔;负压适当;阿托品0.5-1mg静脉注射。故选B.

9.心衰细胞是

正确答案: D

解析: 左心衰竭时,左心腔内压升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血。肺泡壁毛细血管扩张、充血及通透性加大而引起肺水肿,肺泡腔内有水肿液和出血,还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,称为心力衰竭细胞。长期慢性肺淤血可致肺质地变硬,肉眼呈棕褐色,称为肺褐色硬化。肺褐色硬化内有含铁血黄素的巨噬细胞。

10.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

正确答案: B

解析: 根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

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