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[T21328]临床执业医师[含解析] - liumeiling2016生成

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1.女,25岁,昨晚吃剩饭一碗,当夜发生上腹痛,持续恶心、呕吐。体温36.5℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常,首先考虑

正确答案: A

解析: 该例患者发病很急,有明确吃剩饭史,表现为胃部症状,不发热,应首先考虑急性胃炎,而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急,但常伴发热,白细胞数常增高,本例不支持,胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史,本例未提及,所以也不首先考虑。

2.孕妇25岁,GOPO孕38周,风湿性心脏病,已临产,心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿体重估计2700g,分娩期处理正确的是

正确答案: B

解析: 这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证,但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好(心功能评定Ⅰ~Ⅱ级),胎儿不大,没有产科手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等),可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重,极易发生心衰,尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一,故尽量缩短产程、尤其是第二产程,是该产科合并症的处理原则之一。

3.下列哪种情况,不是骨关节结核病灶清除术的适应证

正确答案: E

解析: 积极全身治疗,待病人能耐受手术时候,采取相应手术。

4.120 .重度烧伤是指

正确答案: C

解析: 识记。烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积10%~19%称为重度烧伤。

5.女,22岁,因多关节疼痛2个月就诊,近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀,晨僵30分钟。血白细胞3.2×10/L,血小板83×10/L;24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/第1小时;血抗核抗体阳性;补体C轻度下降。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者年轻女性,以多关节肿,腕、掌指、近指关节肿,晨僵等关节炎症状为首发症状,蛋白尿>0.5g/d,血小板减少,抗核抗体阳性,可诊断为SLE。

6.支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是

正确答案: C

解析: 补液纠正失水,可以使痰不容易黏稠,利于排出。

7.既能治疗癫痫发作又无镇静催眠作用的药物是

正确答案: B

解析: 地西泮为长效苯二氮卓类药物,为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制可用于抗癫痫和抗惊厥。扑米酮作用于苯巴比妥相似,用于治疗癫痫大发作及精神运动性发作,也有一定的催眠作用。苯巴比妥为长效巴比妥类药物,具有镇静、催眠、抗惊厥作用,苯妥英钠对大脑皮质运动区有高度选择性抑制作用,防止异常电波的传播而抗癫痫,但本品无催眠作用。故选B

8.下列关于脊椎结核的叙述,错误的是

正确答案: A

解析: 脊柱结核为特异性感染,主要表现为局部疼痛和活动受限、乏力、低热及消瘦,脊柱结核可在椎旁形成寒性脓肿,不伴有皮温增高。红肿热痛为急性非特异性感染的症状,其他选项均为脊柱结核的特点。

9.妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

正确答案: D

解析: 重度妊娠高血压综合征时,治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容利尿、适时终止妊娠。患者头痛剧烈伴呕吐为脑水肿引起颅内压升高的表现,此时应使用快速利尿药甘露醇快速静脉滴注、脱水,降颅压。

10.霍乱首例病人的确诊应快速、准确,并及时作疫情报告,这是因为该病

正确答案: A

解析: 常见错误为选B,是认为霍乱患者是由于排出大量米泔水样腹泻物,而导致大量水分和电解质丢失,其如未经治疗处理,病人死亡率高达60%。进行微生物检查时之所以要对霍乱首例病人的病原学诊断应快速和准确,且必须及时作出疫情报告是因为霍乱为烈性传染病,传染性强。

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