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[T21324]临床执业医师[含解析] - LC浪浪生成

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1.关于盆腔炎,哪项不正确

正确答案: C

解析: 这道题要考查的是能引起盆腔炎的病原体及病原体的感染途径。引起盆腔炎的病原体有两个来源,一是寄居于阴道内的正常菌群,一是来自外界的病原体,不同的病原体有不同的传播途径。因临床上应用的大都为广谱抗生素,对这个问题注意的比较少,对C和D这两项不是很能肯定。细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径,多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。

2.以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是

正确答案: E

解析: 常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起,病情急,腹痛、呕吐等症状重,甚至可出现休克,但腹部平坦、柔软,可能只有轻度压痛,腹部体征相对轻微,这是该病的特点。

3.男,60岁。肝硬化2年,2天前上消化道出血后尿量逐渐减少至无尿,诊断应首先考虑为

正确答案: C

解析: 如24h尿量少于100ml,12h完全无尿称为无尿。放大量腹水后,大量水分渗入组织间隙和浆膜腔,血容量减少,肾血流减少,导致肾前性肾衰。

4.女,27岁,低热,便秘腹泻交替2年。查体:右下腹3cm×3cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最有可能的诊断是

正确答案: B

解析: 便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定,轻压痛、低热为肠结核较典型表现。结肠癌多发病年龄大,无发热等结核中毒症状;克罗恩病一般病史更长,更多并发瘘管或肛门、直肠病变;溃疡性结肠炎多有黏液,脓血便无腹部肿块;肠血吸虫病多有感染史,肠脓血便多见。

5.易侵犯中枢神经系统的白血病

正确答案: D

解析: 中枢神经系统白血病以ALL最常见,儿童尤甚,其次为Ml、M5和M2,临床上轻者表现头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷。

6.男,22岁,2年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,三天前突然疼痛加重,伴有呕咖啡色血。

正确答案: E

解析: 1.右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸为十二指肠溃疡的临床特点,黑便提示上消化道出血。

7.对于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 铁是人体必需的微量元素,除参加血红蛋白的合成之外,还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低,致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍,所以缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低,反而会升高,而其余各项均见于缺铁性贫血病人。

8.男性,62岁,因急性化放性阑尾炎行阑尾切除术后5天,左上腹持续性疼痛,逐渐加重,疼痛放射至左肩部,深呼吸及咳嗽时加重。T37℃,压痛局限于左季肋下,并有叩击痛。X线检查提示:左膈肌升高;B超:左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛,并放射至左肩,左膈肌升高,左膈下5cm×6cm液性暗区,符合膈下脓肿。

9.男性,63岁,5年前出现中上腹不适,有不规律隐痛,冬季发作频繁。近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解。查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及。该患者不宜做的检查是

正确答案: A

解析: 患者长期上腹不适和疼痛史,近几日症状加重,出现呕吐,为宿食,首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻,对于怀疑梗阻,特别是完全性梗阻者,上消化道造影应视为禁忌,因大量钡剂不能通过梗阻部位,加重症状,有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻,如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔;胃镜检查是安全可靠的检查方法,可作定位诊断,必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

10.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

正确答案: D

解析: 雌激素试验:已烯雌酚1mg每日1次,口服,共20天,最后5天加用黄体酮20mg肌注,每日1次,停药3~7天出现撤药性出血为阳性,提示子宫内膜功能正常,闭经是由于缺乏雌激素引起.病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性,提示子宫内膜缺陷或病变,应诊为子宫性闭经。

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