[T21323]临床执业医师[含解析] - 小熊嘟嘟0928生成 - 医学考试题库

1.RNA聚合酶Ⅲ催化生成之产物

A.mRNA B.tRNA及5SrRNA C.18S，28S，5．8S及5SrRNA D.18S，28S及5．8SrRNA E.18S，28SrRNA

正确答案: B

解析: RNA聚合酶Ⅱ定位于核质，催化合成hnRNA，再经加工修饰成mRNA；RNA聚合酶Ⅲ也定位于核质，催化合成tRNA及SSrRNA。

2.男性，40岁，半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39——40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4d来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×10/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为

A.葡萄球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.肺结核 E.阻塞性肺炎

正确答案: C

解析: 急性肺脓肿患者，常突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300——500ml.臭痰多系厌氧菌感染所致。初起无阳性体征，可闻及支气管呼吸音。白细胞计数一般在（20——30）×10[——9.gif]L,中性粒细胞0.90以上。患者临床特点符合急性肺脓肿的特点，所以本题选

3.新生儿病毒性心肌炎的重要病原体是

A.汉坦病毒 B.大肠埃希菌 C.解脲脲原体 D.伯氏疏螺旋体 E.柯萨奇B组病毒

正确答案: E

解析: 柯萨奇B组病毒不仅可以引起心肌炎和心包炎，还可以引起新生儿病毒性心肌炎，造成扩张性心肌病，最终导致猝死或心力衰竭。

4.可引起假膜性肠炎的细菌是

A.金黄色葡萄球菌 B.变形杆菌 C.沙门菌 D.肉毒梭菌 E.大肠埃希菌

正确答案: A

解析: 金黄色葡萄球菌可引起假膜性肠炎。

5.某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用

A.卧床休息 B.骨盆牵引 C.理疗和按摩 D.皮质类固醇硬膜外注射 E.立即手术治疗，行髓核摘除术

正确答案: E

解析: 青壮年患者，初次发病，病史10天，无马尾神经受压症状，应采取非手术治疗，A、B、C、D四选项都可用，80％可缓解或治愈，不应立即采用手术治疗。只有经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，方可考虑手术治疗。

6.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫颈成熟 E.治疗同时立即剖宫产

正确答案: E

解析: 难，患者先兆子痫孕足月，胎盘功能减退，应尽快终止妊娠。

7.初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180100mmHg,尿蛋白（++），眼底动静脉比为1:2,视网膜水肿。诊断应是

A.轻度子痫前期 B.重度子痫前期 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E.妊娠合并肾性高血压

正确答案: B

解析: 妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。妊娠34周，血压高，头痛、眼花，可诊断为妊娠期高血压疾病，尿蛋白（++），眼底动静脉比为1:2,故可为重度子痫前期。妊娠期高血压尿蛋白（-），轻度子痫前期尿蛋白（+）。临床表现除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。

8.24岁，孕妇，GIPO，末次月经记不清。产科检查：官高34cm（官底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A.孕20周 B.孕24周 C.孕30周 D.孕34周 E.孕40周

正确答案: E

解析: 初孕妇于临产前1～2周胎头入盆。再据宫高34cm推测妊娠已足月。当孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠32周或妊娠40周，进一步观察试题新给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。

9.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的

A.3％ B.5％ C.7％ D.10％ E.15％

正确答案: B

解析: 当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的5％。需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。

10.127 .女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39 .2℃,血压70/50mmHg ,心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是

A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.以上都不是

正确答案: D

解析: [诊断]1、有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差。5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。