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[T21321]临床执业医师[含解析] - 刘雪莲主治医师生成

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1.关于水痘流行病史,下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病,90%患儿年龄<10岁,高峰为6——9岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期,免疫缺陷患者易感染水痘。

2.霍乱的隔离期是:

正确答案: D

解析: 霍乱患者及慢性带菌者应及时住院隔离治疗。出院标准为:①症状消失后大便培养每日1次,停药后连续3次阴性;②无培养条件者必须自发病之日起住院隔离不得少于7d;③慢性带菌者经治疗后大便培养连续7d阴性或胆汁培养每周1次,连续2次阴性,可解除隔离,但尚需进行流行病学追踪。

3.男性,39岁农民,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBCl.4×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.60,肥达氏反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALTl80U/L,总胆红素2.2μmol/L,HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 该病的临床特点包括持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达氏反应O、H抗体均阳性,考虑最可能的诊断是伤寒,同时有肝功能的异常,且HBsAg阴性,可能合并中毒性肝炎。患者无黄疸除外急性黄疸性肝炎;无眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿,不似钩端螺旋体病;流行性出血热是以发热、休克、充血和出血、肾功能衰竭为主要表现的,不似该病;病毒性肝炎合并胆道感染不会肥达反应阳性,且无黄疸。

4.胸腔积液量约400ml:

正确答案: A

解析: 0.3~0.5L胸腔积液,X线下仅见肋隔角变钝

5.女,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压13585mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最可能的原因为

正确答案: D

解析: 脾脏是人体最大的免疫器官,患者脾切除术后,体温明显升高,为革兰氏阴性杆菌感染。

6.患者,男,66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物。该患者肺癌的病理类型最可能是

正确答案: A

解析: 鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最为常见,约占50%。患者年龄大多在50岁以上,男性占多数。大多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌。

7.74 .食管癌的X线表现不包括

正确答案: C

解析: 钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。

8.胃溃疡外科手术的适应证是

正确答案: D

解析: 临床对胃溃疡手术指征掌握较宽,适应证主要有:①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡,如溃疡不愈合或短期内复发者;②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者;③溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;④胃十二指肠复合性溃疡;⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

9.下列有关神经纤维膜上通道的叙述,哪一项是错误的

正确答案: C

解析: 常见错误为忽略了题干要求的是错误选项,因而将正确选项选人。Na[~+.]通道可以在一定的情况下激活,又可以在一定的情况下失活或关闭。因此有三种功能状态。在神经纤维或一般肌肉细胞的膜决定其中Na[~+.]通道功能状态的条件因素是膜两侧的电位差,属于电压依从式通道即是电压门控的。在有髓纤维其轴突外面包有一层厚的髓鞘,髓鞘的脂质成分是不导电的,只在郎飞结处轴突膜才能和细胞外液接触,使跨膜离子(如Na[~+.])移动得以进行,因此Na[~+.]通道主要分布在郎飞结处。动作电位去极相是由于刺激引起膜对Na[~+.]

10.急性阑尾炎病人,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断上具有重要意义的是

正确答案: E

解析: 急性阑尾炎病人,当腹痛尚未转移至右下腹时说明病情尚属早期,此时发热、白细胞显著升高等全身中毒症状很少,当腹部出现反跳痛时,说明炎症已达壁层腹膜,是腹膜刺激征的表现,已不是早期阑尾炎的体征,所以固定在右下腹的压痛才是诊断急性阑尾炎有重要意义的体征。

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