[T21318]临床执业医师[含解析] - uczsyh33350567生成 - 医学考试题库

1.男性，20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次／分，脉搏85次／分，胸廓挤压征阳性，胸片：右肺压缩5%，最恰当的处理是

A.胸膜腔穿刺抽气 B.胸腔闭式引流 C.镇痛、观察 D.输液 E.吸氧

正确答案: C

解析: 肺萎缩在20%以下者，多可自行吸收，不需要特殊治疗，临床观察即可。

2.女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmolL)。此病的发病机制是由于

A.内源性胰岛素分泌不足 B.等渗性脱水 C.输液导管细菌滋生 D.肝功能损害 E.肾功能损害

正确答案: A

解析: 患者既往有高血糖病史，提示体内胰岛素分泌不足。

3.符合重度昏迷表现的是

A.对光反射存在 B.大声呼吸有反应 C.腱反射消失 D.肌肉松弛 E.深反射消失

正确答案: E

解析: 深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大。可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。

4.男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。患者近1d出现的情况最可能的诊断是

A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肝性脑病

正确答案: E

解析: 肝性脑病见于严重肝病患者，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。是肝硬化最常见的死亡原因，亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的病人。肝硬化病人的肝性脑病多由于血氨代谢异常引起。

5.女性，42岁，多饮，多尿，血pH 7.5,血钾3.1 mmol/L.下列疾病可能性最大的是

A.糖尿病 B.尿崩症 C.原发性醛固酮增多症 D.甲亢 E.癔症

正确答案: C

解析: 此病人多饮、多尿，应考虑糖尿病、尿崩症和原发性醛固酮增多症，但病人有低血钾和碱血症，因此最可能的诊断是原发性醛固酮增多症。

6.下述不属于抗ENA抗体的是

A.抗Sm抗体 B.抗RNP抗体 C.抗SSA抗体 D.抗rRNP抗体 E.抗dsDNA抗体

正确答案: E

解析: 抗ENA抗体是一组临床意义不同的抗体，包括：①抗Sm抗体：是诊断系统性红斑狼疮(SLE)的标记抗体之一，特异性达99％，但敏感性仅25％，而且不代表疾病活动性；②抗RNP抗体：常与SLE的雷诺现象和肌炎相关，对SLE诊断特异性不高；③抗SSA抗体：常出现于亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、SLE合并干燥综合征时；④抗SSB抗体：其临床意义与抗SSA抗体相同，但阳性率低于抗SSA抗体；⑤抗rRNP抗体：出现此抗体则代表SLE的活动，同时往往指示有神经精神狼疮及其他重要内脏损害。而抗dsDNA抗体也是诊断SL

7.女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为

A.外源性支气管哮喘 B.内源性支气管哮喘 C.慢性喘息性支气管炎 D.慢性阻塞性肺疾病(COPD) E.心源性哮喘

正确答案: B

解析: 患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。

8.胎膜早破，阴道分泌物涂片镜检时，下列哪项不符合

A.羊齿状结晶 B.椭圆体 C.胎脂 D.毳毛 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 这是一道记忆题，考核学生对羊水涂片的掌握。常见错误为选A,主要是记忆不牢的缘故。要点：阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶提示为羊水，同时可能见到一些胎儿成分，如胎脂、毳毛等。

9.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予：

A.糖皮质激素 B.磷结合剂 C.促红细胞生成素 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.碳酸氢钠

正确答案: D

解析: 抗高血压治疗能缓解糖尿病肾病患者肾小球滤过率的下降速度，而且应用血管紧张素转换酶抑制剂能减轻微量白蛋白尿的排出。

10.关于移植，下列哪项说法是错误的

A.植皮属于组织移植 B.输全血属于细胞移植 C.骨髓移植属于细胞移植 D.肝移植属于器官移植 E.皮肌瓣移植属于器官移植

正确答案: E

解析: 细胞移植是指移植大量游离的某种具有活力的细胞，如输全血、骨髓与造血干细胞等。实质器官移植如肾、肝、心脏等。组织移植是指某一种组织或整体联合的几种组织的移植术。植皮属一种组织的组织移植；皮肌瓣移植属整体联合的几种组织的组织移植，不是器官移植。