[T21316]临床执业医师[含解析] - uczsyh33229273生成 - 医学考试题库

1.女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg.R40次／分.P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是

A.心电图 B.脑部CT C.血气分析 D.超声心动图 E.心肌损伤标志物

正确答案: C

解析: 溺水后75％的患者存在明显混合性酸中毒，几乎所以的患者都有不同程度的低氧血症，且溺水后容易诱发ARDS，因此了解患者目前的血气情况对诊断和指导治疗帮助很大。

2.下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现

A.齿龈出血 B.脾大 C.黄疸 D.水肿 E.肝掌

正确答案: B

解析: 肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果，肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等；消化系统表现如腹胀、腹痛等；出血倾向如牙龈、鼻腔出血；内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等；黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水。

3.男，43岁，有慢性胃痛史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压8050mmHg，心率124分，面色苍白，冷汗。急救措施首选

A.抗炎补液治疗 B.开腹探查 C.含服硝酸甘油 D.溶栓治疗 E.输血、补液，纠正休克

正确答案: E

解析: 患者收缩压在70～90mmHg之间，为中度休克。出血性休克治疗原则：止血，扩容。

4.细菌核质以外的遗传物质是指

A.mRNA B.质粒 C.性菌毛 D.异染颗粒 E.核糖体

正确答案: B

解析: 质粒是染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，为闭合环状的双链DNA，带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。质粒能够进行自主复制，现在专指细菌、酵母菌和放线菌等微生物中染色体以外的DNA分子。性菌毛仅见于少数G-菌，数量少，一个菌只有1~4根。比普通菌毛长而粗，中空呈管状。胞质颗粒中有一种主要成分是RNA和多偏磷酸盐的颗粒叫异染颗粒，其嗜碱性强，用亚甲蓝染色时着色较深，呈紫色。核糖体是细菌合成蛋白质的场所，游离存在于细胞质中。

5.男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。首先考虑的诊断是

A.隐匿性肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.Alport综合征 D.薄基膜肾病 E.IgA肾病

正确答案: C

解析: Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

6.因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满2年的

A.只准从事医疗业务 B.只准从事预防业务 C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D.不得从事医师执业活动 E.可以重新申请医师执业注册

正确答案: E

解析: 参见《执业医师法》第十四条，第十五条第二款，第十四条第二款。

7.男，19岁。感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：BP145/90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。Scr176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪项药物不宜使用

A.利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D.糖皮质激素 E.钙离子拮抗剂

正确答案: D

解析: 急性肾小球肾炎为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素及细胞毒药物。

8.清创的原则，下列各项中错误的是

A.清除伤口内异物 B.切除失去活力组织 C.彻底止血 D.根据情况缝合伤口 E.必须放置引流

正确答案: E

解析: 伤口分清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口可直接缝合，污染伤口行清创术后可直接缝合或延期缝合，后者伤口内可放置引流物。感染伤口则需放置引流物。所以是否置引流要视情况而定。

9.男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g／L，PLTl48×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm，右肾8.7×4.4×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是

A.纠正贫血 B.控制高血压 C.积极止血 D.胃肠透析 E.血液净化

正确答案: E

解析: 透析治疗标准①急性肺水肿；②高钾血症，血钾＞6.5mmol/L；③血尿素氮＞21.4mmol/L或血肌酐＞442μmol/L；④高分解代谢状态，血肌酐每日升高＞176.8μmol/L或血尿素氮每日升高＞8.9mmol/L；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力<13mmol/L，pH<7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者体液潴留，尿毒症症状，高血钾。

10.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌证是

A.高血压 B.糖尿病 C.前列腺增生 D.结石急性发作 E.输尿管狭窄

正确答案: E

解析: 体外冲击波碎石适用于肾、输尿管上段结石。体外冲击波碎石的禁忌证包括结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥265μmolL、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石、输尿管狭窄等，过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清也相对禁忌。输尿管狭窄影响碎石后的残渣排出，故是绝对禁忌证。