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[T21302]临床执业医师[含解析] - hongyuxing0203生成

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1.女性,42岁,家庭妇女,右拇指活动弹响伴明显疼痛半年,右拇指不能主动伸直半天。查体:右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节,压痛明显,被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为

正确答案: A

解析: 本例为中老年女性,家庭妇女,肯定常做洗衣、摘菜、缝补、织毛衣等手指快速用力的活动,出现右拇指伴弹响的疼痛已半年,第1掌指关节掌面可及质硬疼痛性小结节,随指屈伸活动伴弹响,诊断应该是右拇指长屈肌腱狭窄性腱鞘炎。

2.女,27岁,突起寒战,高热,恶心,呕吐、腰痛已6天。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压7555mmHg,怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

正确答案: B

解析: 肾综合征出血热低血压休克期治疗原则为积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环功能。

3.28岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛12小时,宫缩7~8分钟一次,持续25秒,宫口开大2cm。此时处理原则应是

正确答案: D

解析: 协调性子宫收缩乏力可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注来加强宫缩,人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者;地西泮适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时;缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆不称者。该患者为协调性宫缩乏力,应静滴宫缩素促进子宫收缩。

4.171 .关于气性坏疽的早期诊断不正确的是

正确答案: D

解析: 伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。

5.女26岁,怀孕20周。6月24日就诊。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天,体温39℃。腹泻10余次,稀便,呕吐1次。镜检WBC20/HP,RBC5/HP,该病例忌用的药物是

正确答案: A

解析: 喹诺酮类为治疗首选用药,如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙里等。因对骨骼发育有影响,婴幼儿和孕妇禁用。

6.28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。此时最恰当的处理应是

正确答案: E

解析: 目前产程进展中未发现明显异常,故密切观察产程情况。

7.男孩,9岁。尿少,4天前入院。眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐,应考虑

正确答案: E

解析: 支持急性肾小球肾炎诊断,待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,即高血压脑病表现。

8.关于钩体的染色性下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: 上述的五种染色法均是微生物常用的染色法,易混淆。钩体染色常用的是镀银染色,钩体被染成棕褐色,革兰染色不易着染。抗酸染色是分枝杆菌和一些放线菌的常用染色法。墨汁染色主要用于透明体的负染法。Giemsa法一般用于支原体、衣原体及立克次体的染色,应予分清。

9.急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案

正确答案: C

解析: 急非淋白血病化疗目前常用标准的诱导缓解方案是DA方案,缓解率可达85%。国内常用另一方案是HOAP,平均缓解率约60%。近年常用HA方案,缓解率可接近DA方案,但应用未及DA方案普遍。

10.5岁男孩,水肿7天,体检有高度水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白+++试题解析:,24小时尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC2——3/HP,BUN 5.4mmol/L.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是

正确答案: D

解析: 诊断:单纯性肾病综合征。诊断根据:①发病年龄为学龄前儿童;②临床表现为高度水肿,大量蛋白尿,定性+++试题解析:,定量>100mg/kg?d试题解析:;③无血尿尿沉渣RBC<10/HP试题解析:、无氮质血症BUN<10.7mm01/L试题解析:。肾病综合征可合并高凝状态,出现血栓栓塞。当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是并发了肾静脉血栓。

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