[T21296]临床执业医师[含解析] - 治病看病123生成 - 医学考试题库

1.男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A.自发性气胸 B.肺梗死 C.肺炎链球菌肺炎 D.肺结核 E.膈神经麻痹

正确答案: C

解析: 肺炎链球菌肺炎患者有时会有胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，有时误诊为急腹症。

2.胃溃疡腹痛的规律是：

A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.进食－疼痛－缓解 D.疼痛－进食－缓解 E.疼痛－排便－缓解

正确答案: C

解析: 胃溃疡腹痛的规律是进食－疼痛－缓解。疼痛－进食－缓解多见于十二指肠溃疡。肠易激综合征腹痛多于排便或排气后缓解，即疼痛－排便－缓解。

3.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时。选用的液体应为

A.1.25％碳酸氢钠液+林格液 B.1.25％碳酸氢钠液+5qo葡萄糖液 C.5％葡萄糖液+1／6mmol／L乳酸钠液 D.5％葡萄糖盐水+氯化钾液 E.l／6mmol／L乳酸钠液

正确答案: D

解析: 瘢痕性幽门梗阻病人，术前由于酸性胃液丧失过多．最易出现低氯低钾性碱中毒。在纠正时，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，恢复细胞外液量和补充氯，纠正低氯性碱中毒，使pH值恢复正常。碱中毒时几乎都伴发低钾血症，所以须同时补给KC1，才能加速碱中毒的纠正。故选项D最恰当。

4.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物是

A.复方磺胺甲噁唑 B.青霉素 C.头孢曲松 D.氯霉素 E.红霉素

正确答案: B

解析: 流脑即流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，而青霉素G常用于流行性脑脊髓膜炎、暴发型及磺胺耐药者，故本题选

5.女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施是

A.青霉素＋链霉素 B.头孢菌素 C.红霉素＋甲硝唑 D.链霉素＋利福平 E.利福平十异烟肼＋乙胺丁醇

正确答案: E

解析: 暂无

6.慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为

A.右肾肿瘤 B.右肾盂肾炎 C.右肾炎 D.右肾结核 E.右肾乳头炎

正确答案: D

解析: 肾结核多发于20——40岁青壮年，男多于女，90%为单侧。慢性膀胱刺激症状是肾结核最常见最具特征性的临床表现。75%——85%的患者有此症状。

7.妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是

A.输液输血 B.按摩子宫 C.排空宫腔内容物 D.静脉注射止血剂 E.肌内注射止血剂

正确答案: C

解析: 在人工流产术时大量出血，一种是因妊娠月份较大，子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多；另一种是吸宫不全，宫腔内仍有组织物未排出，应尽快排除宫腔内容物。根据本病例特点：妊娠9周、行吸宫术流产、出血量多，应考虑为吸宫不全，处理的首要措施为排空宫腔内容物。

8.严禁行肛门检查 :

A.前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.子宫破裂 D.胎膜早破 E.脐带脱垂

正确答案: A

解析: 肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行

9.女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:粒红比为l:1,红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%,体积小，胞浆偏蓝，治疗首选

A.肌注维生素B12 B.口服铁剂 C.输血 D.脾切除 E.口服叶酸

正确答案: B

解析: 该青年女性病人月经量多引起贫血，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞浆偏蓝，均支持缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂，其他治疗均不适宜。

10.心理健康的标准一般不包括

A.智力正常 B.情绪良好 C.人际和谐 D.社会适应 E.认知评价

正确答案: E

解析: 心理健康的标准具有相对性，不同的学者有不同的观点，总结诸家观点，一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。