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[T21279]临床执业医师[含解析] - 张云王生成

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1.严重冠状动脉狭窄是指冠状动脉狭窄程度达

正确答案: B

解析: 这是道记忆题,严重冠状动脉狭窄是指冠状动脉狭窄程度达70%以上。

2.皮质醇增多症时下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 皮质醇增多症时,嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高,其余四项均可见于皮质醇增多症时。

3.通过性菌毛介导将遗传物质从供体菌转移给受体菌的方式为

正确答案: B

解析: 转化指受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段;接合指细菌通过性菌毛传递遗传物质主要是质粒试题解析:;转导则以温和噬菌体为载体;溶原性转换中,使细菌基因型发生改变的是整合到细菌染色体中的前噬菌体。

4.一位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。宜输注下列何种血制品

正确答案: A

解析: 患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后,还应输入红细胞以增加携氧,而又要避免过多的液体,因此选择A。

5.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

正确答案: B

解析: [解题思路] 根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。[命题规律] 考察“急性早幼粒细胞白血病的诊治”。必须掌握。

6.深睡眠时可能出现的体征是

正确答案: B

解析: 深睡眠时,大脑皮层的活动减少,可出现锥体束征(Babinski征)的阳性。

7.男孩,6个月大。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

正确答案: A

解析: 根据题干提示,应诊断为腹股沟斜疝,可复性。6个月以下婴儿可暂不手术。因为腹肌随身体生长,可逐渐强壮,斜疝有自行消失可能。采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝突出即可。

8.一青年女性,脱发、四肢关节痛半年,肝脾均于肋下2cm扪及,查Hb 60g/L,RBC 1.8×1012/L,WBC 7.7×109/L,PLT 150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验一试题解析:,尿蛋白++试题解析:。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 此患者有贫血伴网织红细胞增高,骨髓示增生性贫血,因此考虑为溶血性贫血,结合此患者为青年女性,有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白++试题解析:等自身免疫病表现,所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血,肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病,虽有脾大和溶血,但白细胞和血小板均正常,故亦不符合脾功能亢进,酸溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

9.肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是

正确答案: C

解析: 垂体后叶素静脉滴注可通过对内脏血管的收缩作用,减少门脉血流量,降低门脉及其侧支循环的压力,从而控制肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂的出血,但常可引起血压升高、心律失常、冠心病加重,甚至引起心肌梗死,所以当肝硬化消化道出血时,伴高血压冠心病患者不能用垂体后叶素静脉滴注治疗出血。而其他措施均可应用。

10.女性,30岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是

正确答案: E

解析: 患者年轻女性,表现为非急性感染症状,胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成,此部位为结核好发部位,痰涂片检查是必须做的,这不仅涉及诊断问题,还涉及预防、隔离传染源的问题;对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核,本型结核是最常见的一个类型,本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影,空洞形成是由于当机体处于过敏状态,且有大量结核菌进入肺部时,病灶干酪样坏死、液化,进而可形成空洞;正规的抗结核治疗,D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌,就不应再单用先锋霉素Ⅳ号;浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除;仅对症或不正规治疗是

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