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[T21264]临床执业医师[含解析] - yzq376049115_s生成

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1.麻疹患者解除隔离的指标是

正确答案: C

解析: 一般麻疹患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。解除麻疹易感者检疫观察三周。

2.男,20岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是

正确答案: B

解析: 腹部闭合性损伤治疗原则:观察期间不能随意搬动病人,禁食,禁用镇痛剂,以免延误病情

3.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤5年存活率不高,其主要原因是

正确答案: B

解析: 骨肉瘤肺转移的发生率极高,80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移,故5年存活率不高,近年来由于化疗的迅速发展,对G2T1——2M0者,手术前后采用大剂量化疗;对G2T1——2Ml者,除上述治疗外,还手术切除转移灶,5年存活率提高至75%左右。

4.下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的

正确答案: A

解析: 肾病综合征的诊断标准是:①24小时尿蛋白3.5g;②血浆白蛋白30gL;③水肿;④高脂血症。其中①、②为必须具备。其中①为最基本表现,②为继发表现。

5.女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,脉率84次/分,听诊发现心率100次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常的性质,应首选

正确答案: A

解析: 该病人有心脏病史,心率和脉率不一致,心律不齐,第一心音强弱不等,这些都是心房颤动的特点。听诊心尖部有舒张期隆隆样杂音,说明有二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄病人常见的心律失常是心房颤动,因此该病人听诊的发现最可能是心房颤动。为进一步检查心律失常的性质应首选心电图检查,心电图是确定心房颤动的最佳检查方法。

6.原尿在肾脏被重吸收的比率为

正确答案: E

解析: 人两肾每天生成的肾小球滤过液(原尿)达180L,而终尿仅为1.5L左右。表明滤液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收,只有约1%被排出体外。

7.男,37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~12岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次分。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 支气管哮喘非急性发作期(亦称慢性持续期)是指:哮喘患者即使没有急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等),肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘,多为受凉后发作,静滴青霉素可缓解,考虑为支气管哮喘,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时可用药物缓解,自后反复出现夜间轻微喘,考虑为哮喘非急性发作期,该患者哮喘控制水平为严重未控制。哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级,分析回顾,以确保治疗方案的合理性。依照定义,任何一周出现1次哮喘急性发作,表明

8.男性,25岁。膀胱刺激征2年,一般抗炎无效,且逐渐加重。有米汤尿和终末血尿,现排尿30余次/日,应考虑下列哪种疾病

正确答案: D

解析: 青壮年男性,慢性膀胱刺激征,一般抗炎无效,有米汤尿和终末血尿,应考虑是肾结核。现排尿30次/日,说明已有膀胱挛缩。此病人还应作KUB和尿路造影了解双肾功能情况及全尿路形态变化,尿中找到结核菌对诊断有决定意义。

9.短暂性脑缺血发作(TIA)出现相应的症状及体征,完全恢复最长应在

正确答案: C

解析: 短暂性脑缺血发作(简称TIA),它是短暂的脑局部供血障碍导致的局限性神经功能缺失,每次发作持续数分钟至1h,24h内可完全恢复。

10.女性,60岁,直肠癌手术后病理报告:中分化腺癌,5.8cm×4.2cm×3cm,侵及阴道后壁,肠系膜淋巴结37,查见转移癌,该病人Dukes分期应为

正确答案: E

解析: 我国对Dukes法的补充,分为:癌仅限于肠壁内为A期;穿透肠壁侵入浆膜和(或)浆膜外,但无淋巴结转移者为B期;淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结为Cl期;转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期;已有远处转移或腹腔转移,或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。患者癌肿侵及阴道后壁,故诊断D期,答案选E。

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