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[T21252]临床执业医师[含解析] - lxflcfkx1226生成

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1.11个月女孩,诊断为化脓性脑膜炎,经有效抗生素治疗9天,病情好转,体温正常,近3天又发烧、抽搐、前囟饱满,颅缝分离。应首先考虑

正确答案: D

解析: 化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退,或热退数日后复升,应考虑合并硬脑膜下积液,另外,病程中出现进行性前囟饱满,颅缝增大,头围增大,呕吐,惊厥,意识障碍,也应考虑此合并症。

2.255 .女性,50岁,B超健康查体发现胆囊内多发小结石,一天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩部放射伴恶心。为明确诊断,应首选哪一项检查

正确答案: C

解析: B超检查可确诊,显示胆囊增大,胆囊壁增厚,多数可发现胆囊结石。

3.压迫性萎缩

正确答案: B

解析: 红细胞自心腔或血管内逸出称为出血。发育正常的器官或组织的体积缩小称为萎缩。由于肾盂积水压迫肾组织,发生萎缩,称为压迫性萎缩。

4.女,68岁,绝经10年,阴道流血伴流液3个月就诊,行分段诊刮,诊断为子宫内膜癌I期,首选治疗方案为

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌主要的治疗方法为手术、放疗及药物(化学药物及激素)治疗。应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型,选用和制定适宜的治疗方案。早期患者以手术为主,按手术一病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。I期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术,特殊病理类型的I期子宫内膜癌,要行盆腔淋巴结清扫术。Ⅱ期应行改良根治性子宫切除及双侧附件切除术,同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。单纯的腔内放射治疗仅用于有手术禁忌证或无法手术切除的晚期患者,对I期Cl、不能接

5.孕妇易患肾盂肾炎的原因是

正确答案: D

解析: 该题考查学生对孕期泌尿系统变化的理解记忆。常见错误为选择B和E。孕期肾脏血流量及肾小球滤过率增加,虽然肾脏负担加重,但尿量增多不利于细菌在泌尿系中繁殖,故不是肾盂肾炎的易患因素。在生理情况下,孕妇一般不会出现输尿管和肾盂内积尿100~200ml.故选项E也是错误的。孕期子宫增大,一般出现右旋,压迫右侧输尿管,使尿液引流不畅,故容易患右侧肾盂肾炎。

6.女,16岁。服药水10ml后出汗,咳白色及粉红色泡沫痰,昏迷,抽搐,肌束震颤。体检:呼吸有蒜味,呼吸30次/分,血压10070mmHg,双瞳孔针尖大小,两肺湿啰音,心率64次/分,律齐。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据患者服药史,结合呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现,可考虑诊断为有机磷中毒。血胆碱酯酶活力下降可帮助确定诊断。

7.对于肝硬化导致的顽固性腹腔积液,最有效的治疗方法是

正确答案: E

解析: 对于肝硬化引起的顽固性腹腔积液,最有效的治疗方法是肝移植。其他选项也可解决一时或部分问题,但不能根本解决腹腔积液问题。

8.男性,70岁,体型肥胖,右膝关节疼痛2年,下楼时明显,近1周出现右膝关节肿胀,活动明显受限,休息后疼痛有所好转,查体右膝关节浮髌试验(-)。下列哪项检查对诊断最有价值

正确答案: A

解析: 根据题干诊断为骨关节炎,首选X线相片检查。

9.下述各种类型急性白血病中,哪一种最常发生中枢神经系统白血病

正确答案: C

解析: 各种类型的急性白血病细胞均可浸润中枢神经系统(CNS)引起CNS白血病,特别是随着生存期的延长更为突出,但以急性淋巴细胞生白血病最多见,发生率高于其他类型的急性白缸病。

10.血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑

正确答案: E

解析: 血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢,引起高能磷酸化合物浓度降低。

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