[T21247]临床执业医师[含解析] - 王晶雪梅生成 - 医学考试题库

1.女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显,如果急诊手术，最合适的手术方式是

A.脓肿引流 B.切除肿块 C.常规切除阑尾 D.右半结肠切除 E.一期肠吻合

正确答案: A

解析: 阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。

2.男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为

A.芽孢菌性蜂窝织炎 B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C.大肠杆菌性蜂窝织炎 D.梭状芽孢杆菌感染 E.变形杆菌感染

正确答案: D

解析: 典型的气性坏疽的表现，其致病菌为梭状芽孢杆菌。

3.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，Hb72gL，ALB26gL，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25gL，细胞总数6.0×10L，白细胞5.6×10L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是

A.肝硬化合并结核性腹膜炎 B.肝硬化合并自发性腹膜炎 C.肝硬化门静脉血栓形成 D.肝硬化合并原发性肝癌 E.肝肾综合征

正确答案: B

解析: 病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大、贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数5.0×10[~9.]L，且中性粒细胞占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

4.25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80／60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次／分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×10／L，Hb68g／L。除抗休克外，还需进行的紧急处理是

A.大量输液、输血 B.注射宫缩剂 C.抗生素大剂量静滴 D.钳夹出宫腔内妊娠物 E.立即进行彻底清宫

正确答案: D

解析: 只能钳夹妊娠物，不能全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。

5.关于前置胎盘，下述哪项错误

A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.完全性胎盘前置，阴道流血出现较早 C.常致胎头高浮及胎位异常 D.凡确诊为前置胎盘，均应行剖宫产终止妊娠 E.胎盘娩出后常发现胎盘边缘有凝血块

正确答案: D

解析: 边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者可考虑经阴道分娩。

6.女，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A.X线钡餐检查 B.CT检查 C.胃液细胞学检查 D.胃液分析 E.B超

正确答案: A

解析: 本题阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。可以考虑为十二指肠溃疡，首选的检查方法是X线钡餐检查。

7.每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加

A.动脉收缩压 B.动脉舒张压 C.动脉平均压 D.动脉脉搏压 E.心搏出量

正确答案: D

解析: 心率的变化影响舒张压。当心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉搏压（收缩压与舒张压之差）增加。

8.血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疽

A.肝细胞性黄疸 B.溶血性黄疸 C.Roter综合征引起的黄疸 D.Gilbert综合征引起的黄疸 E.阻塞性黄疸

正确答案: E

解析: 血清碱性磷酸酶明显增高是阻塞性黄疸的特点，也是与其他各种黄疸的鉴别要点之一，其余各种黄疸均无血清碱性磷酸酶增高。

9.肺心病心衰使用洋地黄，下列哪项不正确

A.避免选用作用快的制剂 B.用量为常规量的1／2～2／3 C.心率快与慢不能作为疗效指征 D.一般疗效较差 E.不作为首选治疗心功能不全的药物

正确答案: A

解析: 由于肺心病病人长期慢性缺氧及反复感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效也差，易发生毒性反应，所以在使用方面必须十分谨慎。一般用量为常规量的1／2～2／3，心率可由于缺氧和感染等干扰而不能作为疗效的指征，临床以选用作用快，排泄快的制剂为主。洋地黄类药物不作为肺心病伴发心功能不全的首选药物。

10.临床用简便方法测定能量代谢，必须测定的数据是

A.食物的热价 B.食物的氧热价 C.非蛋白呼吸商 D.一定时间内的耗氧量 E.一定时间内的二氧化碳产生量

正确答案: D

解析: 临床用简便方法测定能量代谢不需要实测呼吸商，只需测出一定时间的耗氧量，再乘以混合食物呼吸商(0.82)时的氧热价(4.825)，换算即可。