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[T21246]临床执业医师[含解析] - uczsyh33409129生成

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1.慢性盆腔炎病变主要存在于

正确答案: C

解析: 这是一道关于盆腔炎预后的灵活应用题,比较容易错选。慢性盆腔炎常发生在曾有过急性盆腔炎的患者中,其全身症状多不明显,主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,最常见的类型为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,输卵管亦可呈条索状而有压痛,盆腔结缔组织及宫骶韧带均增厚、增粗,有触痛,慢性子宫内膜炎患者只要去除可能致病的诱因,经过适当的消炎治疗后多数是可以治愈的。

2.导致静脉O分压增高的情况有

正确答案: A

解析: 静脉血中的O[2.]分压升高,表明动脉血中的O[2.]在经过组织时没有被充分利用。氰化物的毒性是其在体内释放出氰(CN)离子,氰离子能与体内的多种酶结合,尤其是与细胞呼吸有关的酶,导致血液中的O[2.]不能被利用,在毛细血管处血液中的O[2.]分压不下降,所以在静脉血中仍有较高的O[2.]分压。

3.男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量1000ml24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150100mmHg。化验:尿蛋白++,红细胞50~60HP,血白蛋白32gL,血肌酐123μmolL。上述临床表现最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 急性链球菌感染后肾炎是于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清C3下降,病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者。

4.女,30岁。平时月经规则,现停经70天,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个且大,软,无压痛,双侧附件区均触及5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。血HCG增高明显。合适的治疗是

正确答案: A

解析: 当确诊为葡萄胎时后,首先应仔细作全身检查,在患者情况稳定后应及时清除宫腔内容物。一般选用吸刮术。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退,一般不需处理。目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者,可考虑给予预防性化疗。单纯子宫切除术只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险,不能预防子宫外转移的发生,所以不作为常规处理。放射治疗及性激素治疗不在葡萄胎的治疗范畴,不予以考虑。所以,合适该病的治疗措施为负压吸宫术。

5.哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点

正确答案: D

解析: 毕Ⅰ式胃大部切除术的原则是:胃大部切除后,将残留的胃直接和十二指肠吻合。它的优点是手术操作较简单,吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态。故,术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。而缺点是十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时,切除及吻合有一定困难。吻合口的张力较毕Ⅱ式大,若为避免吻合口张力大、切除胃的范围不够时就容易引起溃疡复发。若溃疡未能切除,术后仍有食物通过,刺激不易愈合。故毕Ⅰ式胃大部切除多用于治疗胃溃疡。

6.对阿司匹林的药理作用叙述正确的是

正确答案: C

解析: 阿司匹林用做抗血栓时要用小剂量。因为阿司匹林抗血栓是由于抑制了血小板内促进血栓形成的TXA2的产生,而影响血小板的聚集及抗血栓形成,达到抗凝作用。高浓度的阿司匹林还可抑制血管壁中PG合成酶,减少前列腺环素(PGI2)合成。PGI2是TXA2的生理性拮抗剂,它的合成减少可能促进血栓的形成。血小板中的PG合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁中的PC合成酶高,因此用小剂量能起到抗血栓的形成作用。

7.患儿,男,5岁。患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是

正确答案: A

解析: 抗结核性脑膜炎的结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察不良反应,尽可能避免不良反应相同的药物联用。故应选择链霉素十异烟肼+利福平十吡嗪酰胺,选择

8.有关免疫球蛋白和抗体的说法,正确的是

正确答案: D

解析: 免疫球蛋白是指具有抗体活性和化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。免疫的内容,除抗体外还包括膜表面免疫球蛋白(如Smlg)和一类结构与抗体相似,但无免疫功能的球蛋白。

9.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是

正确答案: D

解析: 特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是:被自身抗体致敏的血小板被单核一巨噬系统(包括脾)过度破坏。骨髓增生度不是减低,而是代偿性增加血小板释放入血,甚至尚未成熟转变为血小板的巨核细胞过度释放,导致有血小板形成的巨核细胞显著减少、巨核细胞体积变小、幼稚巨核细胞增加等。

10.妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

正确答案: D

解析: 重度妊娠高血压综合征时,治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容利尿、适时终止妊娠。患者头痛剧烈伴呕吐为脑水肿引起颅内压升高的表现,此时应使用快速利尿药甘露醇快速静脉滴注、脱水,降颅压。

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