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[T21238]临床执业医师[含解析] - 常秀红99生成

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1.5岁男孩,水肿7天,体检有高度水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白+++试题解析:,24小时尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC2——3/HP,BUN 5.4mmol/L.最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 诊断:单纯性肾病综合征。诊断根据:①发病年龄为学龄前儿童;②临床表现为高度水肿,大量蛋白尿,定性+++试题解析:,定量>100mg/kg?d试题解析:;③无血尿尿沉渣RBC<10/HP试题解析:、无氮质血症BUN<10.7mm01/L试题解析:。肾病综合征可合并高凝状态,出现血栓栓塞。当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是并发了肾静脉血栓。

2.男性,20岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是

正确答案: B

解析: 大叶性肺炎实变期患者,早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。

3.患者用力屏气时,阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘,临床诊断为

正确答案: B

解析: 以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为3度: I度轻,宫颈外口距处女膜缘<4cm;I度重,宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到;II度轻,宫颈已脱出阴道口外,但宫体尚在阴道内;II度重,宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;III度,宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

4.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点在于

正确答案: A

解析: 良性葡萄胎组织学主要改变为绒毛间质水肿、绒毛间质血管消失及滋养叶细胞增生;恶性葡萄胎形态与良性相似,但绒毛侵袭力较强,可侵入子宫壁肌层内。偶可发生逆行性血道转移至阴道壁,形成暗红色的阴道结节。故C或D均仅是恶性葡萄胎才具有的形态特点。

5.男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸部×线片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。该患者考虑诊断为

正确答案: B

解析: 血行播散性肺结核病变以双肺中上为主,从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。对于该患应该首先明确病原学诊断。该患病程中反复应用抗生素,故应根据药敏结果选用抗生素。

6.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,要明确诊断,最有价值的实验室检查是

正确答案: A

解析: 外周血涂片中胞体小、染色深、中央淡染区消失的球形红细胞增多(10%)是遗传性球形红细胞增多症的特征,而正常红细胞形状为中心内凹的碟形。

7.幼儿脑电波是

正确答案: A

解析: ①α波:每秒8~13次,20~100μV,是皮质处在安静状态时的主要表现,其活动在枕叶比较显著。②β波:每秒14~0次,5~20μV,是新皮质处在紧张活动状态时的主摹脑电活动表现,在额叶和顶叶比较显著。③δ波:每秒0.5~3次。20~200μV,是睡眠状态下的主要表现。④θ波每秒4~7次,100~150μV,常见于幼儿时期,成年人见于困倦时。

8.初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查血压80~50mmHg,脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据病情严重程度胎盘早剥分为三度,三度胎盘剥离面超过胎盘面积12,表现为突然发生的持续性腹痛,可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见:子宫硬如板状,于宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失。该病例特点:子宫板状硬,胎位不清、胎心听不到,阴道流血伴休克,故可考虑为胎盘早剥。

9.女,38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体:右下腹可扪及一固定包块,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,绝大多数继发于肺结核,特别是开放型肺结核。右下腹或脐周隐痛及钝痛,多在进食后诱发,伴不全性肠梗阻者,腹痛呈持续性,阵发性加剧。大便习惯改变,腹泻,粪便呈糊状,可含黏液,不伴里急后重,便血少见。或腹泻与便秘交替出现。增殖型肠结核,多以便秘为主。多伴有发热、盗汗、消瘦、全身乏力、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。X线检查见黏膜增粗、紊乱或破坏,病变部位钡剂跳跃征,或肠壁增厚、结节、变形。纤维结肠镜检查可发现升结肠、盲肠和回肠末端的病变,若活检发现干酪性肉芽肿,对本

10.肿瘤的检查方法中最有意义的诊断是

正确答案: B

解析: 肿瘤的检查诊断方法包括:①免疫学检验,如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA及其他肿瘤标志物等。②影像学检查,如X线、B超、CT、核磁MRI等内镜检查,如纤维支气管镜、胃镜、肠镜、阴道镜等。③基因诊断,如癌基因的激活和表达、抑癌基因的突变和丢失等以上这些检查方式均可用于肿瘤的检查诊断。但病理学检查是目前对肿瘤的定性诊断和病理分型正确性最好的检查方法。

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