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[T21237]临床执业医师[含解析] - pengbaoming生成

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1.男性,20岁,骑车被撞倒,右肩着地,X线片提示右锁骨中1/3骨折,断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜,左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为

正确答案: E

解析: 头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引,左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引,减少骨折断端活动,减轻骨折端的疼痛。

2.血气分析结果为:pH7.16,PaO7.5kPa(56mmHg).PaCO12kPa(90mmHg),BE-18mmol/L,应采用哪种药物

正确答案: A

解析: 病人血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,选用3.64%THAM纠正酸中毒不至于引起体内二氧化碳潴留增加,所以为最佳选用药物。2.5%或5%NaHCO[2.]。可使机体内二氧化碳潴留增加。醋唑酰胺可促进H[2.]CO[3.]分解为二氧化碳及水,也可致代谢性酸中毒,如使用量大还可抑制呼吸。乳酸的体内代谢在有氧条件下生成丙酮酸,丙酮酸再分解为二氧化碳与水,并生成H[2.]CO[2.],在组织缺氧条件下,丙酮酸容易聚积在胞质中代谢为乳酸盐,所以在缺氧条件F不宜使用乳酸钠。

3.下列属于原核细胞型的一组微生物是

正确答案: E

解析: 酵母菌、念珠菌、隐球菌、小孢子菌均属于真核细胞型微生物。淋球菌、放线菌、破伤风梭菌、链球菌、结核分枝杆菌、大肠埃希菌均属于原核细胞型微生物。

4.婴儿生长发育所需能量为

正确答案: B

解析: 婴儿能量需求包括五部分:①基础代谢占总能量的50%——60%.②生长发育占总能量的25%——30%.③食物特殊动力作用SDA解析:占总能量的7%——8%.④活动所需。⑤排泄消耗。年龄越小,能量需求量越大,1岁以上110kcal/kg?d解析:,每3岁减10kcal/kg?d解析:,至15岁达成人需要量50——60kcal/kg?d解析:。

5.妊娠高血压综合征孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死,可致胎盘早期剥离。

6.疟疾的周期性发作,其间歇期的长短取决于

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾病原学的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答A感染性子孢子进入人体血液循环的数量可能与病情程度有关;②选答B,子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间与疟疾复发有关。要点疟疾的周期性发作,其间歇期的长短取决于裂殖体在RBC内发育成熟的时间。

7.30岁初产妇,1周前家中足月分娩一巨大男婴,分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。明确诊断需做检查是

正确答案: C

解析: 膀胱阴道瘘首选的辅助检查为亚甲蓝实验。即把亚甲蓝注入膀胱,观察阴道有无蓝染液体流出。

8.男性,60岁,搬运工人,因间歇性踱行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。体格检查最可能发现的是

正确答案: E

解析: 男性,60岁,搬运工人,间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。

9.能够表明一个医务人员良好医德品质的是

正确答案: A

解析: 医疗审慎有利于提高医护质量,防止差错事故的发生;促使医务人员钻研业务知识和医疗吏术;有利于良好职业道德的培养,故选A。

10.假设急性呼吸窘迫综合症的诊断成立,最需要的治疗措施是

正确答案: C

解析: 考点:急性呼吸窘迫综合征的治疗,ARDS治疗的需治疗原发病,如处理好创伤,迟早找到感染灶,针对病原菌应用敏感的抗生素,制止炎症反应进一步对肺的损伤;但更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧,赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中,为防止感染,应采取无创通气纠正其低氧血症。所以本题患者应采用呼气末正压通气治疗。所以本题选C。

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