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[T21227]临床执业医师[含解析] - zhuyuchun0406生成

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1.下列关于菌毛的叙述,错误的是

正确答案: E

解析: 在某些细菌表面存在着一种比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物,称为菌毛,主要见于革兰阴性菌。菌毛在普通光学显微镜下看不到,必须用电子显微镜观察。菌毛分为性菌毛和普通菌毛。普通菌毛具有黏着细胞(红细胞、上皮细胞)和定居各种细胞表面的能力,它与某些细菌的致病性有关。它不是细菌的运动器官

2.145 .溶血反应的早期表现是

正确答案: A

解析: 通常输血约20ml后,病人即感心前区压迫感,腰背剧痛,出现呼吸急促,寒战高热,休克,血红蛋白尿等,麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

3.以鼠类为主要传染源的传染性疾病是

正确答案: C

解析: 流行性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源,病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。传染性非典型性肺炎以SARS患者为主要传染源,经直接接触患者呼吸道分泌物传播。流行性出血热在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源,褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源,传播途径:接触传播,呼吸道传播,消化道感染,虫媒传播,垂直传播。霍乱以患者和带菌者为传染源,经粪-口途径传播。细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源,经粪-口途径传播。

4.25岁初孕妇,妊娠32周,清晨醒来发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神清,胎心率160次/分,阴道少量活动性流血。此时,最恰当的处理应是

正确答案: D

解析: 尽管妊娠32周,胎心尚好,为孕妇生命安全应尽快终止妊娠,以行急症剖宫产术最恰当。

5.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素G时,错误的方法是

正确答案: D

解析: 青霉素G不耐酸,口服量的70%以上被胃酸破坏,因此不宜口服给药,肌肉和静脉均吸收良好,对青霉素过敏者不可使用。

6.男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24gL,血球蛋白31gL,血钾3.8mmolL,血钠136mmolL,血氯98mmolL.第 13 题 该患者最必要的检查是

正确答案: A

解析: 患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水,均提示其基本诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎,因此该患者最必要的检查为腹水常规+细菌培养。所以本题选A。

7.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称

正确答案: D

解析: 未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤,其瘤组织中可查见未成熟的神经组织组成的原始神经管和菊形团,偶见神经母细胞瘤的成分,常见未成熟的骨或软骨组织。主要由未分化的胚胎组织构成的肿瘤预后较差。

8.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是

正确答案: E

解析: 无论重症肌无力患者出现何种危象,都应首先维持呼吸功能,其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂,可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。

9.女性.32岁,胸闷、气短10天,伴腹部不适,发热37.5℃,食欲下降,体重下降,无腹泻、恶心及呕吐,B超显示胸、腹腔积液,PPD皮试强阳性。该患者抗结核治疗无效,顽固性胸、腹腔积液,最应与下列哪种疾病相鉴别

正确答案: B

解析: Meig综合征常表现顽固性胸腹腔积液,抗结核治疗无效,因伴有盆腔肿瘤手术切除才可治愈。

10.28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。若产妇宫缩正常,胎头降至+3,官口开大4cm,此时最恰当的处理应是

正确答案: A

解析: 协调性宫缩乏力,若宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者,可行人工破膜。该患者宫口开大4cm、宫缩转弱故可行人工破膜,继而加强宫缩。

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