[T02122]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - cxy_hao生成 - 医学考试题库

1.下列符合完全性阻塞性黄疸特点的是：

A.尿胆原（-），尿胆红素（-） B.尿胆原(+)，尿胆红素（-） C.尿胆原（-），尿胆红素(+) D.尿胆原(+)，尿胆红索(+) E.粪胆素(+)

正确答案: C

解析: 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7～17.1μmolL(0.1～1mgdl)，胆红素在17.1～34.2μmolL(1~2mgdl)，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmolL(2mgdl)时出现临床可见黄疸。按病因学分类可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸（旧称阻塞性黄疸或梗阻性黄疸）、先天性非溶血性黄疸。阻塞性黄疸时血结合胆红素升高，尿胆红素试验(+)，尿胆原（一）。

2.下述能使TBG升高的是

A.雄激素 B.泼尼松 C.严重肝病 D.病毒性肝炎 E.肾病综合征

正确答案: D

解析: TBG是甲状腺激素结合球蛋白，题中所列五种情况只有病毒性肝炎可使TBG升高，而其余情况均使其降低。

3.男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒 B.高钾血症、代谢性酸中毒 C.高钾血症、代谢性碱中毒 D.低钾血症、代谢性酸中毒 E.低氯血症、代谢性酸中毒

正确答案: A

解析: 男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断

4.男，43岁，有慢性胃痛史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压8050mmHg，心率124分，面色苍白，冷汗。首先考虑

A.急性肠炎 B.急性胃穿孔 C.心绞痛 D.心肌梗死 E.上消化道出血

正确答案: E

解析: 1.患者有黑便，中度休克，可诊断为上消化道出血。

5.刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是

A.盐酸 B.蛋白质分解产物 C.脂酸钠 D.脂肪 E.糖类

正确答案: B

解析: 引起促胆囊收缩素释放的因素由强到弱为：蛋白质分解产物脂肪酸盐酸脂肪。糖类没有作用。

6.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750UL（Somogyi），血压8050mmHg,脉搏120次/分，最可能的诊断为

A.急性肾衰竭 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃炎 E.急性肝炎

正确答案: B

解析: 血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4——5天后恢复正常。急性胰腺炎常有高热持续不退，黄疸加深，出现神经，精神症状，以及血性或脓性腹水，出血征象，休克表现。

7.下述关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是

A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生 B.一般出现50~100ml即可出现黑便 C.出血超过500毫升时就可引起循环障碍 D.半小时内出血超过1000毫升时均会发生休克 E.第一次出血后很少复发

正确答案: B

解析: 出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50~lOOml即可出现黑便，超过lOOOml时可引起循环障碍，在半小时内出血超过1500ml时会发生休克，第一次出血后约40％可以复发，因此只有B是正确的。

8.哪一项不是肝硬化代偿期的表现

A.乏力、食欲减退 B.食管和胃底静脉曲张 C.肝脏质地结实或偏硬 D.脾脏中度肿大 E.肝功能轻度异常

正确答案: B

解析: 肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现，代偿期的表现缺乏特异性，而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症，食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一。

9.男，34岁，间断脓血便4年，大便成形或糊状，每日1——3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎 B.Crohn病 C.慢性细菌性痢疾 D.肠结核 E.肠道血吸虫病

正确答案: A

解析: 慢性细菌性痢疾，抗生素治疗有效，肠结核、Crohn病一般无脓血便，溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治疗无效。

10.H[2. ]RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是

A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法奠替丁 D.尼扎替丁 E.罗沙替丁

正确答案: C

解析: 所列均为H[2. ]受体拮抗剂(H[2.]RA)，其中以法莫替丁的抑酸作用最强而持久，口服20mg对胃酸分泌的抑制作用能维持12小时以上，而且无明显副作用。