[T21218]临床执业医师[含解析] - 郑岚主治医师生成 - 医学考试题库

1.下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因

A.感染、发热 B.外伤、失血 C.呕吐伴腹泻 D.血尿酸或血钙过低 E.心力衰竭

正确答案: D

解析: 慢性肾功能不全恶化的常见诱因有感染、发热、外伤、失血、呕吐伴腹泻、心力衰竭、吸烟、老年、贫血、高脂血症、营养不良等，或者使血容量不足而影响肾脏血流灌注，或者加重残肾负担，加快肾衰进程。而血尿酸或血钙过低是CRF所导致的改变。

2.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，行口对口人工呼吸的先决条件是

A.清除口咽分泌物和异物保持呼吸道通畅 B.病人置于仰卧位 C.确定心跳停止 D.每次吹人800ml气体 E.每分钟吹气几次

正确答案: A

解析: 建立人工呼吸的先决条件是保持呼吸道的通畅，溺水者口咽常有分泌物及异物，应首先清除。

3.男，3岁。发育落后，少动。紫绀。有蹲踞现象。胸骨左缘2～4肋间可闻Ⅲ级收缩期喷射性杂音。X线示胸片心脏外形呈靴型。应诊断为

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄

正确答案: D

解析: 发绀、喜蹲踞是本病突出表现，胸骨左缘2～4叻间可闻Ⅲ级左右的收缩期喷射音喷射性杂音，X线检查示肺血减少，肺动脉段凹陷。主动脉影增宽，心尖上翘，构成典型靴形心。故选D。考点：法洛四联症的诊断

4.男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmolL，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性间质性肾炎 D.糖尿病肾病 E.高血压肾病

正确答案: A

解析: 患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。

5.初产妇，宫口开全1.5小时,胎头已达盆底，持续性左枕横位。处理应是

A.等其自然回转 B.催产素静脉滴注 C.人工协助顺时针转90° D.人工协助逆时针转90° E.行会阴后一斜切开术

正确答案: D

解析: 产妇第二产程需1~2小时，不应超过两小时。持续性左枕横位虽能阴道自然分娩，但大多数需要用手将胎头转成枕前位娩出，A不正确。该产妇第二产程没有超出正常范围，不需要催产素静脉滴注、行会阴后一斜切开术等措施，B、E不正确。持续性左枕横位需要逆时针转90°，才能转到前位，C不正确。D正确。

6.女性病员王某，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50m1,病员突然出现寒战。伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复查，病员系O型血，即改输O型血400ml.由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现，系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的

A.输血申请规定 B.受血者血样采集和送检规定 C.交叉配血规定 D.发血规定 E.输血规定

正确答案: C

解析: 解析略。

7.因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满2年的

A.只准从事医疗业务 B.只准从事预防业务 C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D.不得从事医师执业活动 E.可以重新申请医师执业注册

正确答案: E

解析: 参见《执业医师法》第十四条，第十五条第二款，第十四条第二款。

8.四环素最严重的不良反应是

A.胃肠道反应 B.二重感染 C.对第八对脑神经损害 D.肾损害 E.过敏性休克

正确答案: B

解析: 四环素的不良反应：(1)胃肠道口服本药后直接刺激而引起恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等症状。(2)二重感染正常人的口腔、鼻咽、肠道等都有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态。广谱抗生素长期应用，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内繁殖生长，造成二重感染，又称菌群交替症。常见的二重感染有：①真菌病，致病菌以白色念珠菌最多见。表现为口腔鹅口疮、肠炎、可用抗真菌药治疗。②葡萄球菌引起的假膜性肠炎，此时葡萄球菌产生强烈的外毒素，引起肠壁坏死，体液渗出、剧烈腹泻、导致失水或休克等症状，有死亡危险。此种情况必须停

9.治疗指数

A.比值越大就越不安全 B.ED50/LD50 C.ED50/TD5 D.比值越大，药物毒性越大 E.LD50/ED50

正确答案: E

解析: 治疗指数(TI)为药物的安全性指标，常用半数中毒量(TD50)／半数有效量(ED50)或半数致死量(LD50)／半数有效量(EC50)的比值表示。比值越大，药物毒性越小，就越安全。

10.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L～L椎间隙变窄。可完全排除的诊断是

A.腰椎结核 B.腰肌劳损 C.腰椎肿瘤 D.脊椎滑脱症 E.腰椎管狭窄症

正确答案: B

解析: 腰椎结核的死骨及脓肿、腰椎肿瘤的瘤体、脊椎滑脱症滑移的椎体及间盘压迫、刺激脊髓、马尾神经或脊神经根，以及腰椎管狭窄症增生的骨赘、肥厚的黄韧带等多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，均可使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压，引起腰痛、下肢放射痛发作，X线片显示椎间隙变窄。而腰肌劳损则不可能因神经压迫出现下肢放射痛发作，及X线片显示椎间隙变窄。