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[T21217]临床执业医师[含解析] - 神的女儿520生成

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1.常寄生在阴道内易引起产褥感染的是

正确答案: A

解析: 这是一道考核学生对产褥感染病原体致病性的理解记忆题。常见错误为选C,认为白色念珠菌是阴道常见的条件致病菌而误以为其常易引起产褥感染。正确答案是厌氧性链球菌。要点:厌氧性链球菌是产褥感染最常见的致病菌,以消化链球菌和消化球菌最常见,大约有70%的病例能找到此菌。它平时常寄生在阴道中,产道无损伤时,不致引起疾病,但在组织受伤后,如产道裂伤、胎盘残留、局部组织坏死等,细菌迅速繁殖即可引起感染。

2.女性,38岁,左乳房无痛性肿物2个月余,查体:左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。明确性质最确切的检查是

正确答案: E

解析: 确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。

3.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是

正确答案: E

解析: 锁骨上臂丛神经阻滞的穿刺点在锁骨中点上1cm,并要寻找第一肋骨,在第一肋骨上寻找异感。而第一肋骨之内缘就是胸膜顶和肺,所以锁骨上臂丛神经阻滞的最常见并发症是气胸。此穿刺点远离膈神经、椎动脉、脊髓与喉返神经,所以不易引起膈神经阻滞、椎动脉内注射、脊髓阻滞与喉返神经阻滞。

4.食物中每克糖类、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为

正确答案: C

解析: 食物中每克糖类、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别4kcal,9kcal,4kcal。

5.脊椎麻醉时,哪一种神经功能最后被阻断

正确答案: C

解析: 神经纤维越细,被麻药阻断越迅速。神经纤维被麻醉的顺序是:①自主神经(由C纤维传导的痛觉),②感觉神经(A8纤维传导的痛觉和冷温觉,Aβ传导的触觉和压迫觉),③Aa纤维传导的躯体性运动神经。④最后Aγ纤维传导的固有感觉(深部感觉和位置觉等)。

6.女,56岁,多关节痛1年,以双膝关节为首发表现,伴晨僵15分钟,查体:双手近端和远端指间关节压痛,骨性肿大,双膝关节骨摩擦音阳性,检查:血沉22mmmin,类风湿因子25UL(正常20UL),该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 骨关节炎以手的远端和近端指间关节、膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕踝关节较少发病。主要表现有关节疼痛、僵直、畸形和关节障碍,可有晨僵,但持续时间较短,一般不超过30分钟(与类风湿关节炎鉴别),此外,关节活动时弹响(骨摩擦音)是本病较常见的体征,常发生于膝关节。

7.小儿急性肾小球肾炎急性期出现惊厥,首先考虑

正确答案: C

解析: 急性肾小球肾炎,严重病例,起病1——2周之内出现高血压脑病,表现为头痛、呕吐、惊厥。

8.可以诊断肝细胞癌:

正确答案: D

解析: 从病理类型看,胆管细胞癌,高分化和低分化肝细胞癌,或已坏死液化者AFP均可呈阴性。放免法AFP正常值<20ug/L。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下,若AFP定量>500(或400)ug/L持续4周,或定量>200ug/L持续8周,则可诊断肝细胞癌。

9.女,62岁绝经11年,阴道反复流血4个月就诊查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。确诊的最佳方法是

正确答案: E

解析: 分段诊刮是确诊内膜癌最可靠的方法,先用小刮匙环刮宫颈管,再进宫腔搔刮内膜,取得的刮出物分瓶标记送病理检查

10.对于慢性阻塞性肺疾病COPD解析:的气流阻塞,下列各项指标、检查或表现中最有诊断价值的是

正确答案: E

解析: COPD时,肺功能存在通气功能障碍,第一秒用力呼气量占用力肺活量比值FFV1/FVC%解析:<60%,最大通气量低于预测值的80 %,说明有残气量增加,所以对诊断C解析:PD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿,甚至正常人;低电压ECG解析:非COPD所特有;,X线胸片所示仅提示肺气肿的存在;血气分析为呼吸衰竭的指标,所以E项是正确的。

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