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[T21209]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成

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1.男性,18岁,2天来发热伴腹痛、腹泻,每日10余次,初为稀便,后为粘液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP。该患者诊断急性细菌性痢疾,该病例用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生什么后果

正确答案: C

解析: 急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡,是急性化脓性炎症。急性期末有效根治时可转为慢性。

2.闭经是指月经停止

正确答案: B

解析: 闭经是常见症状,可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁,第二性征已发育;或年龄超过14岁,第二性征尚未发育,且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经,此后因某种病理性原因而月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

3.男,70岁,左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为

正确答案: E

解析: 直疝好发年龄老年人,疝外形宽大,呈球形。指压内环口有内容物突出易还纳,不进入阴囊。

4.对于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 铁是人体必需的微量元素,除参加血红蛋白的合成之外,还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低,致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍,所以缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低,反而会升高,而其余各项均见于缺铁性贫血病人。

5.女,27岁,2年来多次昏迷,多在饭前发作,发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好,体重增加。但记忆力差,患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑

正确答案: E

解析: 患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷,而且多次出现空腹血糖低,依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。

6.初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.Scm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度800.本例的骨盆诊断是

正确答案: C

解析: 坐骨结节间径8cm,耻骨弓90°,为漏斗型骨盆。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5~9.5cm,对角径正常值为12.5~13cm。该患者骨盆人口前后径正常,中骨盆及出口横径小于正常,为漏斗骨盆。

7.患者男性.52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg。患者用药不合适的是

正确答案: E

解析: 根据时间判断为初发劳力型心绞痛。患者血压较低,不宜用钙拮抗剂。

8.风湿热关节炎特点描述哪项是错误的

正确答案: E

解析: 这是一道理解记忆题,主要是考核学生对风湿热关节损害病理特点的掌握。错选率不高,主要错选答案是D。要完整准确地记住风湿性关节炎的特点也必须结合其病理改变。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性损害,表现为渗出、增生和硬化。急性期为结缔组织渗出性炎症反应,累及心脏、关节和皮肤等。增生和硬化主要累及心肌和心瓣膜,并不影响关节,因此,关节并不会出现畸形和强直。这一点也是鉴别风湿性关节炎和类风湿关节炎的要点。有人形容风湿热是舔关节咬心脏。也就是说关节的损害是暂时的,不造成永久损害。错选答案D的原因除了未能很好掌握风湿性关

9.外源性致热源的特点,正确的是

正确答案: C

解析: 外源性致热源不能直接作用于体温调节中枢,需通过内源性致热源(EP)发挥作用。能激活中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞释放EP.故只有C正确。

10.男性。25岁。咳嗽半月,呈阵发性干咳。服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检:体温正常,咽充血,心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为

正确答案: A

解析: 患者咳嗽半月,呈阵发性干咳,服用阿莫西林和止咳药治疗无效说明不是细菌性肺炎。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变,考虑为支原体肺炎。治疗应该选A。考点:支原体肺炎

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