[T21204]临床执业医师[含解析] - LCHLHLTT生成 - 医学考试题库

1.经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是

A.前置胎盘 B.羊水过多 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

正确答案: A

解析: 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状

2.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是

A.0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120ml B.0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml C.0.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml D.0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml E.0.9%氯化钠140mi,1.4%碳酸氢钠40ml

正确答案: D

解析: 患儿重度脱水，紧急扩容需2：1等张液。因此本题的正确答案为D

3.心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是

A.口对口人工呼吸 B.开放静脉输液通道 C.通畅呼吸道 D.心内注射复苏药物 E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压

正确答案: C

解析: 心肺复苏中初期为ABC原则：保持呼吸道通畅；进行有效的人工呼吸；建立有效的人工循环。其中保持呼吸道畅通是进行人工呼吸的先决条件。

4.小肠扭转

A.手术治疗为主 B.非手术治疗为主 C.先用非手术治疗必要时采取手术 D.必须手术治疗 E.中医中药治疗

正确答案: A

解析: 无血运障碍的粘连性（手术会导致更多的粘连形成）肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术；小肠扭转以手术治疗为主。

5.女性，48岁，类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1h。查体：双手MCP2～4肿胀、左手PIP1~4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期 E.无法分期

正确答案: C

解析: 类风湿关节炎根据X线检查分4期。Ⅰ期：有关节两端骨质疏松，可见到关节周围软组织肿胀影；Ⅱ期：由于软骨破坏出现关节间隙狭窄；Ⅲ期：出现骨质破坏，可见囊性变和骨侵蚀；Ⅳ期：出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。本题患者双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄，符合Ⅲ期的标准。

6.胃液中内因子的作用为

A.激活胃蛋白酶原 B.参与胃黏膜屏障作用 C.促进胃泌素的释放 D.促进维生素B的吸收 E.抑制胃蛋白酶的激活

正确答案: D

解析: 胃黏膜的壁细胞可以分泌一种分子量约为60kDa的糖蛋白，称为内因子，它可与随食物进入胃内的维生素B[12.gif]结合而促进维生素B[12.gif]的吸收，是维生素B[12.gif]肠道吸收的必需因子。因此胃液中内因子的作用为促进维生素B[12.gif]的吸收，选项D为答案。

7.密切接触猩红热的易感者，首选治疗方法是

A.复方新诺明3～5天 B.利福平3～5天 C.庆大霉素5～7天 D.头孢曲松7～10天 E.青霉素7～10天

正确答案: A

解析: 猩红热抗菌疗法首选青霉素，每日3万～5万Ukg，分2次肌注，共7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或1代头孢菌素治疗。预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者，可口服复方新诺明(SMZ+TMP)3～5天，也可肌注1次长效青霉素60万～120万U。

8.瘢痕性幽门梗阻的临床表现是

A.乏力 B.腹泻 C.上腹隆起，可有蠕动波 D.暖气 E.反酸

正确答案: C

解析: 瘢痕性幽门梗阻腹部特征：右上腹部膨隆，胃蠕动波，震水声。

9.初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8h，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压13080mmHg，胎心144min。2h后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，持续时间为20s，间隔时间为5~6min，胎心好。应诊断为

A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.滞产

正确答案: C

解析: 活跃期停滞指活跃期宫口停止扩张达2h或以上。潜伏期延长指潜伏期超过16h。活跃期延长指活跃期超过8h。第二产程延长指初产妇第二产程超过2h，经产妇超过1h。滞产指总产程超过24h。

10.男孩，10个月，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是

A.IgGl B.IgG2 C.IgG3 D.IgG4 E.IgG3及IgG4

正确答案: A

解析: 毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类。其在血清中的含量比例分别是70%、20%、6%和4%。IgGl主要对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体，IgG2主要针对多糖抗原的抗体，如肺炎球菌荚膜抗原、流感杆菌荚膜抗原，抗Rh常发生IgGl和IgG2抗体。