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[T21191]临床执业医师[含解析] - hongzhilang生成

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1.中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾,体检见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有侧方摔倒史,左手托右肘部,头向右倾,体检见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,典型的右侧锁骨骨折表现。肩关节脱位有Dugas征阳性,方肩畸形。肱骨外科颈骨折、肩胛骨骨折、肱骨解剖颈骨折,不会有胸骨柄至右肩峰连线中点隆起伴压痛。

2.手术患者从术前12小时禁食,4小时禁水是为了

正确答案: E

解析: 成人从术前12小时禁食,4小时禁水以防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

3.病人最近数月一直耳闻人语声,讲”要抓他“,非常害怕,病人称:”家中有窃听器、摄像机,马路上有人跟踪,自己完全被控制了。“你认为该病人的症状主要是

正确答案: B

解析: 被害妄想往往以怀疑开始,进而出现关系妄想,发展为被害妄想,常继发于幻觉。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对他进行不利的活动,进行打击、陷害、谋害、破坏,如饭里放毒、跟踪监视,或策划某种阴谋等。而思维散漫是一种思维形式障碍。错觉是一种知觉障碍。根据病例描述,该病人的症状主要是被害妄想。

4.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,官口开大8cm。此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 协调性宫缩乏力加强宫缩的措施有人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注,地西泮能使宫颈平滑肌松弛,软化宫颈,促进宫口扩张,适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。该患者胎膜已破,故可静点缩宫素加强产力。

5.刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳

正确答案: C

解析: 刺激性咳嗽,伴气急、痰中带m,支气管解痉药效果欠佳,考虑为支气管肺癌。支气管肺癌咳嗽为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳或咳少量黏液痰。由于癌肿组织的血管丰富,局部组织坏死常引起咯血,多为痰中带血或间断血痰。肿瘤压迫大气道可出现呼吸困难,气急,支气管解痉药效果不好。

6.女,30岁,间断性吞咽困难3年,伴呕吐,呕吐物为潴留食物,食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄,上段食管明显扩张。诊断考虑

正确答案: C

解析: 钡餐造影下段食管呈鸟嘴样狭窄。为贲门失弛缓症的典型X线表现。

7.子宫内膜癌手术.病理分期Ⅱ期是指

正确答案: B

解析: 子宫内膜癌I期,病灶局限于宫体,I[期局限于内膜,I[期侵犯肌层≤12,I[期侵犯肌层12。Ⅱ期癌扩散至宫颈,但未超越子宫,Ⅱ[累及宫颈腺体,Ⅱ[侵犯宫颈间质。III期癌局部或区域转移,Ⅲ[期侵犯子宫浆膜层或/和附件,III[期扩散至阴道,Ⅲ[期转移至盆腔或/和腹主动脉旁淋巴结,IV期侵及膀胱黏膜或/和直肠黏膜及远处转移。

8.在黏膜表面黏附时可产生IgAI蛋白酶的细菌是

正确答案: D

解析: 淋病奈瑟菌致病物质有①菌毛;②可产生IgAl蛋白酶,能破坏黏膜表面的特异性IgAl抗体,从而使淋病奈瑟菌仍能黏附至黏膜表面大量增殖。考点提示:淋病奈瑟菌的致病物质

9.为机体合成脂肪酸提供NADPH的是

正确答案: B

解析: 通过丙氨酸-葡萄糖循环可将肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成无毒的丙氨酸的形式运送至肝脏。为机体合成脂肪酸提供NADPH的是柠檬酸一丙酮酸循环,此循环是将乙酰CoA运至胞质参加脂肪酸合成的,但在循环中由苹果酸酶催化苹果酸脱氢又脱羧生成丙酮酸,脱下的氢被该酶的辅酶NADP[~+.gif]接受生成NADPH+H[~+.gif]。三羧酸循环是体内重要的氧化产能机构。鸟氨酸循环是合成尿素的途径。通过乳酸循环既能在供氧不足的条件下,从糖酵解成乳酸的过程供应机体所需的能量,又可回收乳酸作为体内糖的来源。

10.男性,45岁,右膝关节疼痛反复发作3年,无外伤史,行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查:右大腿肌肉轻度萎缩,膝关节肿胀,积液不明显。X线片示轻度骨质增生,髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者的治疗首选

正确答案: C

解析: 滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

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