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[T21178]临床执业医师[含解析] - liukeshuang18生成

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1.男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。就诊时,心率160min,心房颤动,血压10070mmHg。治疗应首选临时心脏起搏器置入

正确答案: D

解析: 室性心动过速患者,并已发生低血压,应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍,首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。急性心肌梗死出现房室传导阻滞,发展到二度或三度,宜用人工心脏起搏器做临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗,待传导阻滞消失后撤除。风湿性心脏病房颤急性发作伴快心室率,如血流动力学稳定,可先静脉注射毛花苷C,以减慢心室率。

2.神经源性纵隔肿瘤好发于

正确答案: E

解析: 纵隔区内组织器官较多,胎生结构来源复杂,因此肿瘤种类繁多,但各有其好发部位,掌握其规律对作出临床诊断有帮助。神经源性纵隔肿瘤,多发源于交感神经,少数起源于外周神经,因此多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。前纵隔多见畸胎瘤和皮样囊肿。胸腺瘤位于前上纵隔。纵隔囊肿多见的是支气管、食管和心包囊肿,多见于中纵隔。

3.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是

正确答案: B

解析: 脉率快慢、脉压大小为判定甲亢病情程度和治疗效果最重要的标志,其余均不可靠。

4.下列物质中,食物的特殊动力作用最强的是

正确答案: C

解析: 食物的特殊动力作用是影响能量代谢的因素之一,在食物中,蛋白质的食物特殊动力作用最强,可达30%,糖和脂肪。的特殊动力作用为40/0~6%,混合食物为10%左右。

5.左旋多巴对抗精神病药引起的帕金森综合症无效的原因是

正确答案: A

解析: 本题考查左旋多巴的适应证和作用机制。氯丙嗪等抗精神病药阻断黑质一纹状体系统的DA受体,长期使用使DA功能减弱、ACh功能相对亢进引起帕金森综合征;由于DA被阻断,左旋多巴、溴隐亭、金刚烷胺、卡比多巴等拟多巴胺类药物无效,可以选用中枢抗胆碱药物苯海索,减弱中枢ACh功能,缓解症状。

6.女,18岁,发热9天伴食欲减退,软弱。体检,体温40℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。WBC2.6×10L;N0.85,L0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养

正确答案: B

解析: 血培养于病程l周时阳性率可达90%;尿培养及便培养第3~4周阳性率最高,肥达反应第2周起滴度才增加。

7.取得有处方权的部门

正确答案: B

解析: (一)处方权的取得1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。2.经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动,可以在注册的执业地点取得相应的处方权。3.医疗机构应当按照有关规定,对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权,药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。4.进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。(二)开具处方的条件1.医

8.53岁男患,饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压200/130mmHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验阳性,对针刺无反应。诊断脑出血,其部位是

正确答案: A

解析: 这道题是应用题,考核学生对两个侧视中枢的掌握和运用。常见的错误:错选为错误辨析:对两个侧视中枢的临床特征掌握不准确。患者于饮酒中急性起病,右肢体瘫痪,很快出现昏迷,考虑出血性脑血管病的可能性大。中枢神经系统有两个侧视中枢,一个在额中回后部,破坏性病变引起双眼向病灶侧的共同偏视;另一个在脑桥的副展神经核,破坏性病变引起双眼向病灶对侧的共同偏视。本病例病人右侧中枢性面瘫,右侧肢体瘫,因此病变部位在左侧,患者双眼球向左侧共同偏视,即向病灶侧共同偏视,因此病变部位应该位于左侧半球,即左侧基底节。要点:正确理解和记

9.有关COPD的外因,错误的是

正确答案: E

解析: COPD的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。①有害气体和有害颗粒,如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等);理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激,可为慢支的诱发因素。②感染因素,病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关,寒冷空气有利于继发感染,老年人呼吸道容易反复感染。④过敏因素与慢支也有一定关系,喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。

10.女,25岁,半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸、胸闷,呼吸困难,有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5——6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 惊恐发作又称急性焦虑症,特点是发作的不可预测性和突发性,发作时常表现为明显的自主神经症状,如心悸,有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等,甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分,似有濒死之感,有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5——20分钟,很少超过一个小时。发作时意识清楚,发作过后有担心再发作的心理。

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