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[T21174]临床执业医师[含解析] - jijianmei生成

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1.男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞11×l0L,最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×l09L,可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

2.6个月至6岁小儿H正常值的低限是

正确答案: C

解析: 根据世界卫生组织的资料,血红蛋白值的低限在6个月至6岁者为110g/

3.女,32岁。进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患者肾功能及形态的病理改变,最有价值的检查是

正确答案: B

解析: B超、逆行肾盂造影、CT,MRI仅能了解肾脏形态,不能了解肾功能。故选B。

4.下列哪项症状不是输血所致的过敏反应

正确答案: A

解析: 发热不是过敏反应的表现,其余四个都是过敏反应的表现。

5.患儿,女,8个月。高热4天,今日热退但躯干部出现红色斑丘疹,皮疹间有正常皮肤,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病,特征是发热3——5天,热退后全身出疹,并一天内出齐,很快消退。

6.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是

正确答案: D

解析: 磺胺嘧啶(sulfadiazine,SD)属中效磺胺药,口服易吸收,抗菌力强,血浆蛋白结合率最低约25%,易透过血脑屏障,是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物,也适用于治疗尿路感染。但在尿中易析出结晶,需注意对肾的损害。

7.4岁男孩,自1岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史,喜欢蹲踞。查体:胸骨左缘第3肋间有3级收缩期喷射性杂音,P减弱,有杵状指。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者1岁起青紫,喜欢蹲踞,有杵状指,有缺氧发作,属于青紫型先天性心脏病。查体胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音,P[2.减弱,结合症状和体征符合法洛四联症。

8.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是

正确答案: E

解析: 根据COPD定义,COPD肺功能表现是以不可逆的气流受限为特点,其气流受限具有不可逆或部分可逆性,支气管哮喘是以可逆的气流受限为特点。支气管扩张试验是用于检测气流受限的可逆程度的检查,用于鉴别COPD和哮喘。过敏是哮喘患者常见的病因,COPD也可能存在过敏因素,过敏原试验只在哮喘的诊断和病因明确方面起到辅助作用。气道高反应性是支气管哮喘的特点,但COPD亦有部分患者存在气道高反应性,支气管激发试验主要用于临床表现不典型哮喘患者的辅助诊断。运动激发试验是支气管激发试验的一种,对于药物激发阴性患者可以应用。低

9.男性,20岁,被刀刺伤,当医生赶到现场见患者神志清,血压脉搏在正常范围,刀口在右肩胛下7肋间,可听到气体进出刀口声音,立即采取的措施是

正确答案: C

解析: 根据患者病史及临床表现,考虑为开放性气胸。其处理原则为尽快封闭伤口,变开放气胸为闭合气胸,再按闭合性胸外伤处理。

10.女,25岁。妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是

正确答案: C

解析: 妊娠期阑尾炎手术切口应偏高。

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