[T21171]临床执业医师[含解析] - hua086923生成 - 医学考试题库

1.初产妇，胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约500ml。查：BP90/60mmHg.脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，荫道口少量活动性流血，可凝固。首选处理措施是

A.按摩子宫 B.导尿 C.注射止血剂 D.检查软产道 E.刮宫

正确答案: B

解析: 难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处理。

2.女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP12070mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据

A.颈部CT B.血T、T值 C.甲状腺B超 D.颈部X线检查 E.MRI

正确答案: B

解析: 甲亢诊断：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。甲状腺功能检查是首选检查。

3.含有稀有碱基最多的RNA是

A.mRNA B.rRNA C.tRNA D.hnRNA E.snRNA

正确答案: C

解析: 真核生物mRNA 3‘末端带有多聚A”尾“. tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHu以及次黄嘌呤等。hnRNA即不均一核RNA,是mRNA的前体，DNA转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一齐转录成为hnRNA,要剪去内含子，接起外显子才成为mRNA当然还要戴”帽“加”尾“解析:。

4.在两样本均数推断两总体均数差别的检验中，检验假设无效假设试题解析:是

A.两样本均数差异无统计学意义 B.两总体均数差异无统计学意义 C.两样本均数相等 D.两总体均数相等 E.两总体均数不等

正确答案: D

解析: 无效假设是假设差异，是由于抽样误差所致，总体参数相同。

5.24岁，孕妇，GIPO，末次月经记不清。产科检查：官高34cm（官底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A.孕20周 B.孕24周 C.孕30周 D.孕34周 E.孕40周

正确答案: E

解析: 初孕妇于临产前1～2周胎头入盆。再据宫高34cm推测妊娠已足月。当孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠32周或妊娠40周，进一步观察试题新给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。

6.男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现:

A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形 C.心尖部可听到舒张期杂音 D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

正确答案: C

解析: 右心衰竭时可表现为体循环充血，可有气促、呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、心率增快，可闻及舒张期杂音，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，该患者的临床表现与右心衰竭相符，故选C

7.男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，最有诊断价值的检查方法是

A.X线片 B.透视 C.CT D.MRI E.肌电图

正确答案: C

解析: X线检查，不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等，对病人定位定性有较大诊断价值，目前已普遍采用，并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。肌电图可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果，一般不作为常规检查。疑有腰椎间盘突出症者不考虑行核素骨扫描。

8.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.712.3kPa(14092mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl)，餐后2小时血糖(2HPC)12mmolL(216mgdl)本例最适宜考虑用的药物是

A.甲苯磺丁脲 B.格列本脲 C.格列喹酮 D.二甲双胍 E.卡托普利

正确答案: D

解析: 二甲双胍主要作用机制为抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。该患者体重指数为27.6，超重，故首选D。

9.男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。首选的治疗措施是

A.毛花甙丙(西地兰) B.呋塞米(速尿) C.抗生素 D.心包穿刺 E.体外反搏

正确答案: D

解析: 缩窄性心包炎早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。

10.关于干细胞研究和应用的伦理原则，

A.尊重胚胎的原则 B.禁止一切形式的商业活动的原则 C.不论是否用于科研，对胚胎的所有者予以保密的原则 D.安全有效的原则 E.知情同意的原则

正确答案: C

解析: 不是对胚胎的所有者保密，而是对他人保密，需要的是胚胎所有者的知情同意。