[T21168]临床助理医师[含解析] - uczsyh33864064生成 - 医学考试题库

1.医学伦理学基本原则的是

A.有利、公正 B.权利、义务 C.廉洁奉公 D.舍己为人 E.天下为公

正确答案: A

解析: 有利和公正是伦理学的原则

2.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是2003

A.喉炎 B.肺癌 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺结核

正确答案: B

解析: 老年男性，出现肺部症状，并且有右锁骨上淋巴结转移，考虑为肺癌。

3.患新生儿溶血病的早产儿，体重1500g，需采用换血疗法的血清胆红素临界值是

A.342umolL(20mgdl) B.290umolL(17mgdl) C.256umolL(15mgdl) D.222umolL(13mgdl) E.205umolL(12mgdl)

正确答案: C

解析: 换血疗法指征：(1)出生时有胎儿水肿、明显贫血（脐带血Hb120gL）；(2)生后12小时内胆红素每小时上升12μmolL(0.7mgdl)者；(3)血清胆红素在足月儿342λmolL(20mgdl)，早产儿体重1500g者256μmolL(15mgdl)，体重1200g者205μmolL(12mgdl)可考虑换血；(4)凡有早期核黄疸表现者。

4.男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmolL。为确定是否有糖尿病，应检查

A.糖基化血红蛋白 B.24小时尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.餐后2小时血糖

正确答案: C

解析: 空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖受损，宜作口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。糖基化血红蛋白主要用于糖尿病患者长期血糖控制状态的检查；24小时尿糖定量是判断糖尿病治疗效果的一项指标；餐后2小时血糖临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖的意义，一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态；空腹血糖在6.1～6.9之间为空腹血糖受损，≥7.0考虑糖尿病。故选项为C。

5.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量荫道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：荫道少量血性物，宫颈举痛（＋），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意本例最恰当的处理是

A.中医治疗 B.纠正休克 C.输血同时手术探查 D.应用抗生素 E.静脉输液

正确答案: C

解析: 异位妊娠的主要症状为停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同施时行剖腹探查。

6.患者，男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象WBC13.5×10L，N0.85。血尿淀粉酶正常。经抗菌治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压7560mmHg，尿量减少。此时患者合并有

A.低血容量性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.神经源性休克 E.感染性休克

正确答案: E

解析: 严重感染特别是革兰阴性细菌感染常可引起感染性休克。感染性休克(septicshock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征(sepsissyndrome)伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。

7.脂肪肝在肝脏进行β氧化时，不生成下列何种物质

A.NADH+H B.FADH C.HO D.乙酰CoA E.脂酰CoA

正确答案: C

解析: 脂肪酸氧化时分四个步骤：①脱氢，②加水，③再脱氢，④硫解。此过程中并不生成H[2.gif]O。

8.发现早期直肠癌最有意义的方法是2003

A.直肠镜 B.钡灌肠 C.B超 D.大便潜血检查 E.CT

正确答案: A

解析: 直肠镜等内镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，而且可以取活组织进行病理学检查。

9.男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：BP114／72mmHg.咽红，扁桃体Ⅱ°肿大。肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规：RBC20～40／HP，WBC0～2／HP。尿蛋白(-)。最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.慢性肾炎 E.隐匿型肾炎

正确答案: D

解析: 患者反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿，无肾区叩击痛，排除肾盂肾炎可能。隐匿性肾炎与干中患者咽红，扁桃体肿大不符合，可排除。故选D。考点：慢性肾炎的诊断

10.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括

A.低蛋白血症 B.补体 C.高血压 D.氮质血症 E.血尿

正确答案: A

解析: 单纯型肾病：①全身水肿；②大量蛋白尿；③低蛋白血症；④高脂血症。肾炎性肾病除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：①明显血尿；②高血压；③持续性氮质血症；④血总补体量(CH)或血C，反复降低。故选A。考点：泌尿系统疾病