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[T21150]临床执业医师[含解析] - 郑岚主治医师生成

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1.男,55岁,2个月前出现吃干硬食物时有梗噎感,喜软食,且梗噎感越来越明显,体检无阳性体征,钡餐造影见局限性食管管壁僵硬,化验检查无明显异常。首先应考虑的是

正确答案: D

解析: 中年男性,有进行性吞咽困难的典型病史,结合钡餐造影见局限性食管管壁僵硬,所以诊断为食管癌。

2.足月临产,产程进展慢,胎心148次/分,宫缩35~45s/(2-3)min.较强。阴道检查羊水清,宫口开大8cm,S+2,小囟门在5点处,矢状缝在左斜径上。以下处理正确的是

正确答案: D

解析: 这是一道理解应用题,考核对胎位异常的处理。错误率不高。常见错误为选A。此法于产程早期有一定作用,到此时作用有限,且另外还有更好的办法去处理。目前胎儿情况好,尚无指征行产钳术,所以B不对。正确答案选D,胎儿情况好,宫缩好,羊水清,宫口已开大,先露低,此时行阴道检查手转胎头方便。E答案转胎头方向不对。目前羊水清,胎心正常,通过阴道检查有可能解决目前的问题,尚无剖宫产指征,因此C不对。答题要点:①明确此时胎位为枕后位,可画图明确;②全面评估当前胎儿情况,判断有无等待的机会;③熟悉胎位不正的处理,采取最恰当的方法

3.男性,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是

正确答案: E

解析: 术后一周左右为吻合口水肿高峰期,此时呕吐应首先选择非手术治疗,术后15天以上症状不见好转可考虑纤维胃镜观察胃肠吻合口有无机械性梗阻。

4.208 .感染性休克的治疗中最重要的治疗是

正确答案: B

解析: 治疗原则是抗休克、抗感染同时进行;休克控制后,仍需抗感染。

5.臀位分娩时,产程中的处理正确的是

正确答案: C

解析: 这是一道理解应用题,考核臀位的处理原则。常见错误为选D或E。臀位时为避免羊膜突然破裂,脐带脱垂,应卧床,并不宜予肥皂水灌肠,故A、B都是错误的。D也是错误的,胎足较小,宫口4.5cm时即可脱出,阴道口见胎足并不表示进入第二产程。E答案似乎是对,但也是错误的。活跃期应充分堵臀,但目的主要在于充分扩张产道以利后出头,而不在于避免脐带脱垂。正确应选C,一旦破水应立即听胎心,以判断有无脐带脱垂。对策:①注意区分头位与臀位的特点;②注意臀位处理上的独有特点;③认真读题,有时答案中各句话都是对的,但前后无因果关系,连

6.24岁女性,停经58天,13天前行人工流产吸宫术。术后持续荫道流血。确诊后首选的治疗措施是

正确答案: D

解析: 难度中等,术后流血超过10天血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑吸宫不全,B超检查有助于诊断。

7.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是

正确答案: C

解析: 伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快,但不持久;适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤,以及取异物、肛门直肠手术后;注药前必须常规作过敏试验,若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性;每次注射后均密切观察,一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克,应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg,余下的TAT不再使用。

8.患者,男性,30岁。突发寒战、高热。隔日发作1次,已10d。体检:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×10L,中性粒细胞占0.68,淋巴细胞0.32,Hb100gL,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 典型的疟疾为间歇性寒热交替发作症状,寒战和高热都较严重,常在大汗后明显缓解。我国大部分地区非疟疾的流行区,云贵、两广及海南高发。散发患者多有疟疾流行地区的旅行史。数次发作以后患者常有体弱、贫血、肝脾大等表现。本题中患者曾前往过疫区,临床表现也符合疟疾的特点。

9.最合适哺乳期妇女的避孕措施是

正确答案: E

解析: 阴茎套俗称避孕套,用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便,效果好,且能避免交叉感染,阻止精子进入阴道,达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。

10.当事人在收到医学会的医疗事故鉴定通知书后,应提交有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述及答辩的时问为

正确答案: D

解析: 《医疗事故处理条件》第二十八条第二款规定为10日内。

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